Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


Ќекоторые технические замечани€ 7 страница




≈стественно, реактивизаци€ детства и репродукци€ травм еще не означают выполнение задач анализа. »гровой или иной материал подлежит основательному аналитическому исследованию. –азумеетс€, ‘рейд прав, утвержда€, что воспоминание, а не игра, €вл€етс€ триумфом анализа. я же полагаю, что успехом €вл€етс€ также получение существенного материала, который затем можно преобразовать в воспоминание. я принципиальный противник неконтролируемых реакций и считаю, что полезно максимально вы€вл€ть скрытые тенденции, прежде чем переходить к их логическому анализу и одновременно к воспитанию самоконтрол€. Ќе следует думать, что мой анализ, который € иногда низвожу до детской игры, существенно отличаетс€ от прежней практики. ћои процедуры всегда начинаютс€ со знакомства с мысл€ми, оказавшимис€ на поверхности психического аппарата пациента: затем подробно анализирую событи€ прошедшего дн€, после чего расспрашиваю о сновидени€х. Ќа каждом зан€тии € основательно анализирую добытый материал. ѕолностью использу€ при этом наши знани€ о переносе, сопротивлении и метапсихологии образовани€ симптомов и стрем€сь к тому, чтобы их пон€л пациент. Ќа вопрос, сколь долго может практиковатьс€ Ђдетска€ играї, отвечу: во врем€ анализа взрослый имеет право вести себ€ как Ђплохой ребенокї, но если он выпадает из роли и пытаетс€ выдать инфантильную реальность за действи€ взрослого, то необходимо (порой это трудно) ограничить его действи€. ѕредполагаю, что при€тные выражени€ чувств ребенка (особенно либидозные) в основном корен€тс€ в нежной св€зи Ђребенок Ч матьї, а элементы зла, неконтролируемой перверсии Ч обычно следствие нетактичного отношени€ со стороны окружени€. ћаксимальное понимание и доброжелательность, исключительное терпение и выдержка врача очень важны. Ётот защитный фон, в какой-то степени гарантирующий от возникновени€ неизбежных конфликтов, дает надежду на возможное примирение. “огда пациент будет воспринимать наше отношение как контраст с пережитым в собственной семье. ѕоскольку он ныне защищен от повторени€ событий прошлого, то может себе позволить их репродукцию. Ёто весьма напоминает процессы, о которых нам сообщали аналитики детей. Ѕывает, например, что признав свою вину, пациент внезапно хватал мою руку, умол€€ не бить его. „асто пациенты, у которых мы предполагали злую волю, пытались провоцировать конфликт с врачом с неприличными гримасами или циничными выражени€ми. я советую в таких случа€х не разыгрывать из себ€ добр€ка, а честно высказать свое непри€зненное отношение, за€вив, что надо владеть собой. “аким образом, мы узнаем кое-что о лицемерии и ханжестве в окружении больного, что скрывалось за показной любовью. ѕорой в разгар ассоциаций пациенты предлагают нам послушать небольшие истории, даже стихи, иногда прос€т карандаш, чтобы одарить нас наивным рисунком.  ончено, € это одобр€ю, а рисунки, порой фантастические, тщательно анализирую. –азве это не напоминает элементы детской аналитики? Ќо разрешите мне признать за собой одну тактическую ошибку, исправление которой впоследствии помогло прийти к принципиально важному решению.

Ёлизабет —еверн, проход€ща€ у мен€ курс учебного анализа, сказала в дискуссии, что своими вопросами и ответами € нарушаю спонтанность фантазировани€. » что мне следует ограничиватьс€ энергичным побуждением ослабевшей психической силы дл€ активизации пациента и преодолением его страховидной заторможенности. ≈ще лучше было бы, если бы это побуждение имело вид очень простых вопросов, что заставит объект продолжить работу самосто€тельно. ќтсюда следует теоретическое обобщение: допускаема€ при анализе суггести€ должна быть только побуждением, а не ориентиром дальнейшего пути, что существенно отличаетс€ от суггестии, обычно практикуемой психотерапевтами. ‘актически предлагаетс€ только усиление задач, выдвигаемых анализом: хотите лежать Ч ложитесь, предоставьте свободу фантази€м, говорите все, что придет на ум. »гра фантазий Ч также усиленное побуждение. “о же самое относитс€ к гипнозу. Ёлементы отчуждени€ неизбежны при любой свободной ассоциации. “ребование более широкого и глубокого проникновени€ в психику ведет иногда (а в моей практике Ч весьма часто!) к более глубокому отчуждению. ≈сли оно выражаетс€ галлюцинаторно, то, если угодно, назовите его аутогипнозом: мои пациенты охотно примен€ют пон€тие Ђсосто€ние трансаї. ¬ажно не допускать насили€ при этой беспомощной фазе, исключив нав€зывание собственных фантастических теорий психике пациента. Ќаоборот, надо использовать сильное воздействие дл€ углублени€ способности пациента к выработке энергии своей психики. √рубо говор€, анализ не должен посредством гипноза или суггестии вдалбливать пон€ти€ в пациента, а должен выт€гивать их из него, что об€зательно! “ака€ позици€ открывает педагогике существенный подход к рациональному воспитанию детей.

¬осприимчивость детей, их склонность в моменты беспомощности оперетьс€ на Ђбольшихї, конечно, включает элемент гипноза! Ќо абсолютно недопустимо использование власти взрослых дл€ штамповани€ собственными окаменевшими правилами пластической души ребенка. јвторитетна€ власть должна быть средством воспитани€ самосто€тельности и отваги! ≈сли пациент чувствует себ€ обиженным, разочарованным, предоставленным самому себе, то как брошенный ребенок, он начинает играть сам с собой. ћы категорически утверждаем, что покинутость приводит к растеплению личности. „асть личности исполн€ет роль матери или отца в игре с другой частью, как бы снима€ состо€ние брошенности. ѕримечательно, что в этой игре участвуют не только отдельные части тела (нога, пальцы, рука, гениталии, нос и т.д.), но перипетии личной трагедии затрагивают сферу психики, что мы наблюдаем в нарциссическом расщеплении. ѕоражают аутосимволические воспри€ти€ или €влени€ бессознательной психологии, отразившиес€ в фантази€х анализируемых, в том числе у детей. ћне, например, рассказывали сказку, в которой некий жуткий зверь зубами и когт€ми пыталс€ уничтожить камбалу, но она гибко избегала опасности и снова вернулась в свою овалообразную форму. Ёта истори€ допускает два толковани€: во-первых, пассивное сопротивление угрозам внешней среды, и во-вторых, расщепление собственной личности на болезненно чувствующую жестокость и на часть все понимающую, но бесчувственную. ≈ще отчетливее представл€етс€ процесс вытеснени€, выражающийс€ в фантази€х и снах, при которых голова, т.е. орган мышлени€, отделена от тела и передвигаетс€ на своих ногах или св€зана нитью с остальной частью тела. “акие €влени€, конечно, требуют исторического и аутосимволического толковани€. Ќо € воздержусь от метапсихологической значимости процессов расщеплени€.

ƒа, нам придетс€ еще многому научитьс€ у своих пациентов, в том числе у детей. ћного лет назад € опубликовал краткое эссе о сравнительно частой повтор€емости одного типичного сновидени€, назвав сообщение Ђ—он об ученом новорожденномї. –ечь шла о снах, в которых новорожденный в колыбели вдруг начинает говорить и дает мудрые советы взрослым. ¬ одном из моих случаев интеллект несчастного ребенка про€вилс€ в аналитической фантазии пациента, бросившегос€ на помощь к смертельно раненному младенцу. Ђ—корее, € не знаю что делать! ћоего ребенка ранили! ќн истекает кровью. ≈два дышит! я должен сам перев€зать рану... ƒыши глубже, а то умрешь! ќстанавливаетс€ сердце! ќн умирает, умирает!....ї. Ќа этом кончились ассоциации, св€занные с анализом сна. ” пациента по€вились судороги мускулатуры спины и затылка, он делал движени€, как бы защища€ низ живота. ћне, однако, удалось восстановить контакт с почти коматозным больным и р€дом вопросов побудить его к рассказу о перенесенной в раннем детстве сексуальной травме.

я хочу подчеркнуть, что подобные наблюдени€, по-видимому, характерны дл€ генезиса нарциссического раздвоени€. ѕохоже, что под воздействием непосредственной опасности (не исключено Ч в самом раннем детстве) часть нашего я отщепл€етс€ в виде самовосприимчивой и самовспомогающей инстанции.

 оллегам хорошо известно, что у детей, страдающих нравственно и физически, рано по€вл€ютс€ черты взрослени€ и умственного развити€. ќни склонны ободр€ть других, готовы оказать помощь. Ќо, правда, не все. Ќекоторые впадают в ипохондрию. Ќо, несмотр€ на объединенные усили€ анализа и наблюдений за детьми, все еще не удалось решить множество сложных вопросов. ѕримен€емую мной методику отношени€ к объектам анализа можно вполне обоснованно именовать Ђизнеженнойї. Ќасколько возможно, € иду навстречу желани€м и побуждени€м пациентов. ѕродлеваю час анализа до усвоени€ эмоций, вызванных добытым материалом, и пока не сглажу примирительным тоном конфликт, возникший, например, в св€зи с моим насто€тельным требованием вернутьс€ к событи€м инфантильного периода. ¬еду себ€ подобно нежной матери, котора€ вечером не л€жет спать, пока не справитс€ с накопившимис€ за день мелкими и крупными заботами, не устранит страхи и злые намерени€. “аким образом удаетс€ погрузить пациента в ранние стадии любви к объекту, и он, как засыпающий ребенок, бормочет отдельные фразы, дава€ нам возможность проникнуть в мир его сновидений. –азумеетс€, нежные отношени€ во врем€ анализа не дл€тс€ бесконечно. ѕревратившись в ребенка, пациент предъ€вл€ет все большие требовани€, зат€гивает переход к ситуации примирени€ или своими возрастающими капризами хочет вызвать нас на ответные действи€ в виде наказаний. — углублением ситуации переноса увеличиваетс€ травматический эффект момента, когда аналитик вынужден определить пределы, в которых такое поведение пациента допустимо. —итуаци€ отказа вызывает сначала беспомощное озлобление пациента и нарочитое нежелание рассказа о прошлом. ѕотребуетс€ значительное усилие и тактичное поведение дл€ примирени€, чтобы исключить длительное отчуждение. ¬ этой ситуации аналитик имеет возможность кое-что узнать о генезисе травм: сначала Ч полна€ парализаци€ спонтанности мышлени€, шоковое или коматозное состо€ние и лишь затем восстановление новой (смещенной) ситуации равновеси€. ≈сли на этом этапе удастс€ контакт, то мы сможем пон€ть, почему ребенок в одиночестве тер€ет вкус к жизни или, по ‘рейду, обращает агрессию на собственную личность.

»ногда пациент переживает чувство близкой кончины: мы видим смертельную бледность на его лице, полуобморочное состо€ние, общее повышение тонуса мускулатуры, т.е. репродукцию духовной и телесной агонии с сопутствующими бол€ми.  стати отмечу, что от Ђумирающегої пациента € узнал интересные сведени€ о Ђтом светеї и природе быти€ после смерти. ѕсихологическа€ оценка этого материала завела бы слишком далеко.  огда € рассказывал в Ћондоне коллеге –икману об этих, иногда опасных €влени€х, то он спросил, располагаю ли € спасительными медикаментами, чтобы в нужный момент воспользоватьс€ ими. я ответил утвердительно, хот€ никогда дело не доходило до их применени€. ƒостаточно словами тактично успокоить, понимающе пожать руку, порой погладить по голове, чтобы ослабить реакцию и восстановить контакт.  онтраст наших действий с теми реакци€ми, о которых рассказывал нам пациент, давал возможность обнаружить причину его детских травматических потр€сений. ќказалось, что самое опасное Ч лживые утверждени€ больного, что будто бы ничего не случилось и что ругань и откровенные побои не были болезненны. “акой способ воспитани€ может превратить травму в патогенность. я уверен, что т€желые потр€сени€ можно преодолеть без амнезии и невротических последствий, если мать будет про€вл€ть полное понимание, нежность и терпение.

я предвижу возражение: нужно ли сначала м€гкостью и даже нежностью обращени€ с пациентом убаюкивать его обманом неограниченной безопасности, чтобы потом заставить пережить более чувствительную травму? ќбъ€сн€ю: этот процесс развилс€ как законна€ попытка к усилению свободы ассоциаций. я, безусловно, уважаю такие спонтанно про€вл€ющиес€ реакции, которые следует поощр€ть; их торможение, на мой взгл€д, недопустимо. –ешение проблемы предоставим педагогам.

ѕримечательно поведение пациентов после пробуждени€ от такой инфантильно-травматической отчужденности. Ќапример, одна пациентка, испытавша€ очень большой прилив крови к голове во врем€ травматической конвульсии (даже с синюшностью лица), очнувшись, за€вила, что ничего не помнит, но головна€ боль усилилась (один из ее обычных симптомов). ћожет быть, мы приблизились к пониманию зависимости физиологических процессов от психических €влений? »з множества известных мне примеров приведу лишь некоторые. “ак, пациент, в детстве заброшенный ребенок, испытывавший т€жкие телесные и духовные страдани€, очнулс€ после травматической комы с потер€вшей чувствительность рукой, но в остальном, кроме амнезии, владел собой и вскоре стал трудоспособным. ќчевидно, что страдани€ были смешены на один орган тела, а Ђомертвевша€ї рука репрезентировала всю страдающую личность. ƒругой пациент после репродукции травмы начал прихрамывать Ч ослабел палец на ноге... ѕациент как бы предупреждалс€: будь осторожен, чтобы избежать повторени€.

я чувствую, что. мои слушатели хот€т спросить: уместно ли эти примеры относить к психоанализу? ¬едь эти почти галлюцинаторные про€влени€ травматических сцен Ч судороги и парестезии, вполне можно считать приступами истерии. √де же экономически-топико-динамическое репродуцирование симптоматики, энергетическое смещение я и сверх-я, характеризирующие современный анализ?  онечно, в своем докладе € почти исключительно останавливаюсь на оценке травматического момента, что, естественно, нехарактерно дл€ моих анализов. ѕоследние мес€цы € был сосредоточен на конфликтах интрапсихических энергий. ¬едь при работе с патоневротиками требуетс€ не менее года, чтобы получить доступ к эмоци€м. Ќа основе добываемого материала мы успеваем только на интеллектуальном уровне установить причины неврозов, определить меры предупреждени€ раздвоенности чувств и мотивы мазохистских самоист€заний. —огласно моему опыту, рано или поздно интеллектуальна€ надстройка рушитс€ и прорываютс€ примитивные, €рко эмоциональные основы. Ћишь с этого момента начинаютс€ повторение и новое разрешение первоначального конфликта между я и окружающей средой, происходившего в период инфантильности. Ќапомню, что реакции малыша на отвращение сначала имеют телесную природу. ѕозднее ребенок научаетс€ владеть своими выразительными движени€ми, €вл€ющимис€ предпосылками любого симптома истерии. ¬рачи-неврологи, веро€тно, правы, утвержда€, что современный человек реже про€вл€ет открытую истерию по сравнению с дес€тилетним прошлым. ƒа, похоже, что с развитием культуры и неврозы стали Ђкультурнееї. я полагаю, что терпение и выдержка помогут интрапсихические механизмы вытеснить до уровн€ инфантильных травм.

ћне предъ€в€т еще один щекотливый вопрос о результатах терапии. ќтмечу две вещи: надежду на сокращение срока анализа посредством релаксации и катарсиса, котора€ пока не оправдалась, наоборот, значительно возросла нагрузка на аналитиков. ¬месте с тем € надеюсь, что таким образом углубитс€ наше проникновение в де€тельность здоровой и больной души, что создаст основы дл€ успеха терапии.

¬ заключение еще один практически важный вопрос. ƒолжен ли (и может ли) учебный анализ углубл€тьс€ в инфантильный слой? ’от€ неразработанность терминологии анализов создает серьезные трудности, тем не менее каждый, кто ставит перед собой задачу Ђпон€ть и помочьї, не должен пасовать перед сложност€ми. ƒаже по чисто профессиональным причинам аналитик в ходе работы должен быть Ђчуть-чуть истерикомї, чтобы установить зависимость формировани€ характера от отдаленных следствий впечатл€ющих инфантильных травм. я уверен, что катарсическое углубление в невроз и детство безвредно. », конечно, не так опасно, как жертвы коллег, согласных испытывать на себе инфекции и отравл€ющие вещества.

ƒамы и господа! ≈сли высказанные мной мысли и убеждени€ встрет€т ваше признание, то этот успех € честно разделю со своими пациентами и коллегами, а в их числе с названными здесь аналитиками детских заболеваний. я был бы счастлив, если бы мы заложили по меньшей мере основы нашего будущего сотрудничества. ћен€ не удивит, если вы в этом докладе, как и в р€де моих недавних публикаций, обнаружите некоторую наивность воззрений. ≈сли кто-либо после 25 лет работы аналитиком поразитс€ фактам психических травм, то это напомнит анекдот об уход€щем на пенсию инженере, который каждый вечер ходил на станцию, удивленно смотрел на отход€щий поезд и восклицал: Ђѕотр€сающее открытие Ч эти локомотивы!ї ¬озможно, что этот наивный взгл€д на давно известные факты у мен€ возник под вли€нием нашего общего учител€, который как-то во врем€ совместной незабываемой прогулки поразил мен€ неожиданной фразой: Ђѕослушайте, ‘еренци, ведь сон фактически исполнение желани€ї Ч и рассказал мне о своем недавнем сне, который действительно был блест€щим подтверждением его гениальной терапии сновидений.

–азрешите выразить надежду, уважаемые коллеги, что вы не оставите без внимани€ мое сообщение и не будете торопитьс€ с его оценкой, пока вас не убедит собственный опыт.

—ердечно благодарю вас за дружеское терпение, с которым вы выслушали мой доклад.

 

 

27. ¬ли€ние ‘рейда на медицину
(1933)

„тобы оценить в науке значение отдельной личности, полезно охарактеризовать состо€ние этой науки (или ее отрасли) до и после вклада, внесенного этой конкретной личностью. » все же такой подход вр€д ли сможет с достаточной полнотой установить, может ли нека€ умна€ голова плодотворно объединить ранее накопленный материал или же чудесный луч, как метеор, внезапно осветит пребывавший в незнании мир.

Ќаконец что это Ч удачна€ находка или особые личные качества стали решающим фактором дл€ открыти€ новой науки и ее теоретического формулировани€. Ётот комплекс вопросов требует своеобразного исследовани€ личности!

ќпредел€€ вли€ние ‘рейда на медицину, € ограничусь р€дом замечаний. “ак сложилось, что известный венский врач »озеф Ѕрейер, лечивший интеллигентную пациентку с помощью гипноза, пон€л с ее слов, что выражение фантазий благопри€тно сказываетс€ на ее состо€нии. —вое наблюдение она сообщила врачу, что и стало открытием катарсического метода. ƒруга€ случайность Ч личное знакомство «игмунда ‘рейда с Ѕрейером. Ќо совсем не случайно, что Ѕрейер, несмотр€ на понимание значени€ открыти€ дл€ психологии и патологии, вскоре перестал интересоватьс€ этими проблемами и не мог оказать вли€ни€ на ‘рейда и его работы. ”же давно не секрет, в силу каких личных качеств ‘рейд вывел психоанализ в р€д науки. ѕрежде всего это объективность, оставша€с€ непоколебимой даже перед разворотом идей сексуальности.  ак ни странно, но до ‘рейда исследователи считали почти безнравственным рассмотрение сексуальных проблем и психологической стороны любовных отношений. Ќашлись только два отважных человека, дл€ которых отталкивающие особенности сексуальных €влений стали предметом тщательных исследований. Ёто венец  раффт-Ёбинг и англичанин ’авелок Ёллис, примеру которых вскоре последовали некоторые немецкие и швейцарские ученые. ”же первые попытки ‘рейда объ€снить открытие Ѕрейера привели к исследованию сексуальных проблем. » тут же его покинули друзь€ и коллеги, признававшие его дарование, пока он ограничивалс€ лишь такими конкретными проблемами, как афази€ и церебральный паралич у детей. ƒаже Ѕрейер присоединилс€ к тем, кто считал проблемы, интересующие ‘рейда, неэстетичными. “ак ‘рейд оказалс€ в одиночестве. Ќачалс€ период в его жизни, заслуживающий названи€ героического. ќн создал Ђ“олкование сновиденийї Ч основу своего будущего творчества. — тех пор минуло тридцать лет, но не исчезла отрицательна€ позици€ научного мира, базирующа€с€ на мнении, что психоанализ не соответствует требовани€м медицинской науки.

’арактерной чертой ‘рейда как бесспорного создател€ психоанализа была его беспощадна€ критика практики и теории терапии, полностью провалившейс€ в попытках лечени€ неврозов. ¬ то врем€ (почти как теперь) врач в основном был оснащен аппаратурой гальванотерапии времен ‘араде€, посредством которой занималс€ лечением так называемых функциональных заболеваний. ‘рейд пришел к выводу, что электротерапи€ абсолютно бесполезна при лечении неврозов, а случайные и временные успехи гипнотического и суггестивного воздействи€ бесперспективны. ‘рейд отказалс€ от этих методов.

—пецифической чертой его быти€ было €ростное стремление к истине, что не позвол€ло ограничитьс€ просто критикой господствовавших представлений. ≈го одинокий дух исследовател€ пыталс€ без внешней поддержки решить поставленные вопросы. Ёто была задача со многими неизвестными, равноценна€ атаке почти непреодолимых преп€тствий.

—огласно пониманию Ѕрейера и ‘рейда, причины невротических симптомов таились в бессознательной психике, непосредственное исследование которой представл€лось невозможным.  ак отмечено, ‘рейд намеренно отказалс€ от применени€ методов гипноза и суггестии, которые частично открывали доступ к подсознанию, полага€, что дл€ нормативной психологии того времени эти методы будут необъ€снимыми и даже мистическими приемами. ‘рейд, однако, добилс€ неверо€тного успеха: глубины личности, считавшиес€ недоступными, были проникнуты его методом свободной ассоциации. Ќелегко определить термин Ђгенийї, но как иначе назвать человека, который в такой безнадежной ситуации все-таки находит выход?! я не пытаюсь утверждать, что мысль ‘рейда определила будущее развитие психологии во всех ее направлени€х, но в тот момент, когда по€вилась велика€ мысль ‘рейда, родилась современна€ психологи€. » теперь оказалось крайне необходимо научно упор€дочить огромный материал, накопленный в результате применени€ нового метода. » ‘рейду пришлось создать контурный каркас своей теории, позднее неоднократно измен€емый и достраиваемый. Ёто так называема€ метапсихологи€.

ѕопытаюсь кратко объ€снить, что мы под этим понимаем. ѕроисхождение невротических симптомов объ€сн€лось тем, что в психическом пространстве взаимодействуют силы различной интенсивности и с различными функци€ми, включающими сознательные и бессознательные. Ќарушени€ психической де€тельности определ€ют конфликты между ними. –езультат конфликта зависит от соотношени€ сил, но сумма обеих психических сил уравновешена. ѕусть нас не пугает, что непосв€щенные считают эту конструкцию фантазией или научной фантазией. Ќа деле вс€ка€ научна€ теори€ €вл€етс€ фантазией, используемой до тех пор, пока она выполн€ет свою практическую задачу и не противоречит фактическому опыту, что вполне отвечает метапсихологии ‘рейда. ќна позвол€ет нам рассматривать нарушени€ в психической де€тельности пациента как результат таких или сходных конфликтов; более того, предоставл€ет возможность воздействовать на правильное распределение сил.

¬ последующих работах ‘рейд вместо этой простой системы применил более усложненную.

≈му удалось установить биологические первопричины силы, направл€ющей €влени€ психики, вплоть до ее подоби€ с движущей физической силой. ќставив в стороне практические соображени€, он не вз€лс€ за преждевременное, иллюзорное создание унифицированной системы и продолжал исследование своих идей, которые не полностью его удовлетвор€ли, хот€ гармонично соответствовали реальности. я утверждаю, что его конструкци€ отличаетс€ высокой научной ценностью. ќна, несомненно, €вл€етс€ первой попыткой решени€ проблемы физики и физиологии психических €влений. ≈динственным средством дл€ достижени€ этой цели €вл€етс€ внедрение психоанализа.

–анее ни анатоми€, ни физиологи€ не вносили вклада в познание тонких нюансов психики. ”ченые медики, как загипнотизированные, уткнулись в микроскопы, полага€, что реакции нервных волокон позвол€т разгадать €влени€ психики. Ќо были лишь получены простейшие факты о функци€х движени€ и мышлени€. ѕоскольку неврозы и функциональные психозы не вызывали изменений в мозге, медицинска€ наука пребывала в полном неведении.

—ерьезнейшие психические про€влени€ в нашей жизни считались малозначащими дл€ представителей Ђсерьезной наукиї, которые отдавали психологию дилетантам и литераторам. ќпасени€ необоснованных обобщений избавили ‘рейда от объединени€ физического и психического в материалистическом монизме. »нтеллектуальна€ зрелось ‘рейда выразилась в понимании факта, что психика может быть доступной только субъективной стороне через интроспективные методы и что полученна€ этими методами психическа€ реальность неопровержима. “ак ‘рейд стал дуалистом Ч определение почти ругательное в устах большинства естествоведов. я не думаю, что у ‘рейда были возражени€ против монистического мировоззрени€. ≈го дуализм говорит лишь, что создать унифицированные методы исследовани€ психики, пригодные дл€ всех, невозможно в ближайшем будущем, а полностью, веро€тно, никогда. ¬о вс€ком случае дуализм ‘рейда нельз€ смешивать с наивным разделением живого организма на душу и тело, хот€ он всегда учитывал св€занные с нервной системой анатомические особенности и физиологические функции. ≈го психологические исследовани€ проникли до инстинктов человека, т.е. предела дл€ анализа психологии. — другой стороны, согласно метапсихологической конструкции, он не уходил от возможной аналогии с естествознанием. ƒл€ обозначени€ его специфического дуализма € ввел новый термин Ђульраквиетизмї и убежден, что этот метод исследовани€ заслуживает широкого применени€.

ќдним из примечательных достижений ‘рейдовой психологии €вл€етс€ то, что он сформулировал правила своеобразной грамматики и примитивной логики дл€ исследовани€ бессознательного, способствующие толкованию сновидений, а также невротических и психотических симптомов в повседневности.

Ќадо признать, что врач, понимающий €зык невротических и психотических симптомов, знающий их происхождение и причины, сумеет основательно разобратьс€ в неврозах и про€влени€х истерии, в отличие от естествоведов, мало обеспокоенных этиологией определенных €влений, а при лечении уповающих на интуицию. Ќикто не отрицает, что и до ‘рейда были выдающиес€ психотерапевты, де€тельно и успешно лечившие психозы и неврозы. Ёти талантливые медики, однако, не могли обучить методу интуиции. “акой контакт между пациентом и врачом психоаналитик назвал бы диалогом двух бессознательных. »нтуици€ врача Ђна ощупьї искала правильный ответ в действии назначенного лекарства. ѕрогресс психоанализа в медицинской практике состо€л в основном в том, что терапевтическое искусство стало наукой, котора€ может быть освоена каждым интеллигентным врачом.  онечно, в психоанализе, как и любой другой отрасли здравоохранени€, встречаютс€ художники своего дела. —оответствующа€ подготовка на основе учени€ ‘рейда существенно поможет образованию специалистов высокого класса. ≈стественно, что заинтересованные круги с нетерпением ожидают информацию о практических успехах психоанализа. Ќеужели это единственный вид психотерапии, гарантирующий быстрый и надежный способ лечени€? –азве нет заболеваний, при которых целесообразно применение иных методов? ќтвечаю со всей убежденностью: анализ отнюдь не быстрый, а точнее, весьма медленный метод лечени€. ќн длитс€ обычно мес€цы, а в т€желых случа€х Ч годы. » не предполагает полного освобождени€ от болевых ощущений, а наоборот, включает терпеливое воспри€тие неизбежного психического страдани€. ј уверенность в конечном успехе можно лишь предполагать.

ѕсихоанализ не относитс€ к группе тех удивительных методов, которые, подобно гипнозу, одним взмахом руки способны изгон€ть симптомы. » не довер€ет им, поскольку пыль, подн€та€ такими методами, где-то ос€дет. ѕсихоанализ стремитс€ к радикальному устранению психопатических скоплений, но не дл€ всех видов неврозов, он оставл€ет свободу действий дл€ других видов психотерапии.

Ќа данный момент он непригоден дл€ работы с массой. ѕодготовленный аналитик может с успехом работать в качестве гипнотизера, психотерапевта или директора психиатрической больницы. ћы можем уверенно предположить, что все формы психотерапии об€зательно испытывают вли€ние идей ‘рейда. «ачастую это имеет место уже сейчас, хот€ нередко маскируетс€ разными терминами. ’орошо известны значительные изменени€ в лечении больных психиатрических больниц. Ёто результат внедрени€ идей ‘рейда. ћы прогнозируем преобразование этих больниц в психотерапевтические оздоровительные центры, где опытные врачи-аналитики ежедневно занимались бы не менее часа с каждым больным.  онечно, обеспечение такого идеального состо€ни€ сложно, но это неизбежно. ¬ свое врем€ старый французский мастер психиатрии ѕинель, следу€ своему доброму сердцу, освободил душевнобольных от ненужных оков. ‘рейд повторил это изнутри. Ѕлагодар€ его открытию симптомы душевнобольных перестали быть коллекцией ненормальностей. ƒаже психопат говорит на €зыке, пон€тном подготовленному врачу. ¬первые был переброшен мост над глубокой пропастью, раздел€ющей душевно здорового от душевно больного.

¬еликий переворот в психиатрии и учении о неврозах, начатый и осуществленный ‘рейдом за 30 лет неутомимого труда, мы можем приравн€ть к перевороту в медицине в результате внедрени€ методов перкуссии, рентгенологии, бактериологии и химии. –азумеетс€, и раньше встречались вдумчивые, успешно практикующие врачи. Ќо сегодн€ ни одни подлинный врач не станет опиратьс€ только на свое тонкое ощущение и намеренно воздержитс€ от объективной оценки своей практики. —овершенно очевидно, что психоанализ подн€л познание неврозов и психозов на новую научную ступень. » обща€ медицина располагает многими возможност€ми дл€ использовани€ достижений ‘рейда. Ќе исключено, что в будущем психоанализ и его плодотворные идеи вберутс€ различными научными ответвлени€ми. “аким образом, став полезным удобрением, они уже не будут оскорбл€ть своим неаппетитным видом эстетико-этические вздохи ученой компании. ќднако не будем всерьез обсуждать такую ситуацию.   счастью, психоанализу предстоит достаточно долга€ жизнь, чтобы закрепить свои завоевани€ и защищать их от многочисленных попыток отторжени€. ‘рейду удалось глубоко исследовать действие скрытых инстинктами качеств личности, и теперь наконец, он может обратитьс€ к освещению сознательной де€тельности. я имею в виду начало его научной психологии, подробно объ€сн€ющей высшие духовные про€влени€ я: сознание, совесть, нравственность, идеализм и т.д. ќчевидно, что ‘рейд занималс€ сексуальными отклонени€ми и анималистически-агрессивными инстинктами не из личных предпочтений, а потому что не нашлось иного √еркулеса дл€ очищени€ этих јвгиевых конюшен. ќн был просто исследователь реальной жизни. ѕредрассудки общества его мало занимали. ¬месте с тем он изначально предполагал, что нар€ду с жизнью инстинктов существует мощь вытесн€ющих сил, социальное приспособление и сублимаци€ которых имеет не меньшее, а может быть, и большее значение дл€ его теории. Ќепонимание этого факта € объ€сн€ю только слепой ненавистью и страхом его современников. ќни за€вл€ли, что он возитс€ в гр€зных инстинктах и что суть его учени€ Ч Ђпансексуальностьї, Ђопасна€ психическа€ эпидеми€ї. —начала робко, потом все увереннее звучат голоса (среди них значительных лиц!) в подтверждение теорий ‘рейда. ѕримечательно, что в его поддержку выступили не только представители психиатрии, но и врачи-интернисты, гинекологи, педиатры и дерматологи. ќни установили, что р€д загадочных случаев по их специальности нашел объ€снение в психоанализе, после чего больной становилс€ объектом терапии. ”чет значимых неосознанных психических факторов при патогенезе заболеваний приобрел широкое распространение. —отни практикующих врачей посетили психотерапевтический конгресс в Ѕаден-Ѕадене, прошедший под знаменем психоанализа. ћногие видные врачи (назову √еорга √роддека и ‘еликса ƒейча) интенсивно занимаютс€ аналитической терапией органических заболеваний. » это многообещающее начало. ѕоскольку медицина была раздроблена на специальности, то дл€ р€да врачей психоанализ был спасением, используемым при любой форме заболевани€. Ётот принцип прежде редко примен€лс€ из-за отсутстви€ насто€щего знани€ психологии. ¬первые требовани€ индивидуального лечени€ пациента получили серьезное воплощение. –€д ответвлений медицины восприн€л психоанализ пассивно.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-11-20; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 361 | Ќарушение авторских прав


Ћучшие изречени€:

Ћаской почти всегда добьешьс€ больше, чем грубой силой. © Ќеизвестно
==> читать все изречени€...

694 - | 635 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.023 с.