Как организовать коррекционную помощь?

Сурдологопедический кабинет. Занятия с детьми младенческого и раннего возраста организуется в условиях семьи под руководством сурдопедагога сурдологопедического кабинета. Педагог обучает родителей общим и специальным приемам работы с малышом в соответствии с его возрастом, уровнем психофизического развития и состоянием слуха. Со второго года жизни он проводит с ребенком занятия в Вашем присутствии. Обучение по предложенной нами методике строится на основе устной речи, при широком использовании письменной речи (написанных печатными буквами табличек-названий, табличек-поручений и т.п.).

Если младенец живет в городе, где находится сурдокабинет, то, как правило, два раза в месяц Вы можете привозить его для консультации: даются рекомендации по воспитанию малыша, показываются отдельные приемы работы, уточняется режим работы индивидуальных слуховых аппаратов, при необходимости проводится медицинское обследование. Если ребенок живет далеко, то Вы можете привозить его на консультацию 1-2 раза в год. В этом случае в течение нескольких дней (обычно недели) проводятся медицинское и психолого-педагогическое обследование малыша, уточняется режим работы с индивидуальными слуховыми аппаратами, Вы покажите сурдопедагогу, как занимаетесь дома, демонстрируете достижения ребенка, делитесь возникшими проблемами. В ходе всех занятий ведется наблюдение за малышом. На основании полученных данных Вам даются рекомендации для дальнейшей коррекционной работы.

С детьми старше одного года сурдопедагог начинает проводить занятия, на которых Вы должны не только присутстовать, но принимать активное участие. Такие занятия могут быть организованы 1 раз в неделю в течение одного часа. В ходе занятия педагог не столько обучает ребенка, сколько на нем показывает Вам методику работы дома. Если ребенок живет далеко от сурдокабинета, то Вам следует приезжать на периодические консультации 1-2 раза в год. В это время он обеспечивается ежедневными занятиями по 30-45 минут в течение одной-двух недель. В промежутках между консультациями Вы можете обращаться к педагогу и психологу за советами письменно или по телефону, интернету.

Группы кратковременного пребывания. Значительно большими, чем сурдологопедический кабинет возможностями коррекционной помощи детям, обладают группы кратковременного пребывания, которые в настоящее время создаются при специальных учреждениях (группах) для глухих и слабослышащих дошкольников[4].

Основными задачами работы таких групп являются:

l проведение коррекционных занятий с детьми,

l обучение родителей педагогическим технологиям сотрудничества со своим ребенком, приемам и методам его воспитания и обучения в условиях семьи,

l оказание родителям психотерапевтической помощи.

Основная форма коррекционной помощи - индивидуальные занятия или занятия в малой группе (по 2-3 ребенка) при обязательном Вашим присутствии.

В группы кратковременного пребывания на основании заключения психолого-медико-педагогической комиссии и Вашего заявления зачисляются дети с нарушенным слухом с первых месяцев жизни до 6-7 лет. Особое внимание в работе групп должно уделяться коррекционной помощи детям младенческого и раннего возраста. В группах также оказывается коррекционная помощь детям с выраженными дополнительными отклонениями (например, глухим и слабослышащим детям с нарушениями интеллекта, опорно-двигательного аппарата, зрения).

Коррекционные занятия с каждым ребенком обычно проводятся два раза в неделю, при необходимости и по Вашему желанию они могут быть и более частыми (через день, каждый день) и более редкими (один раз в неделю, один раз в две недели). Детей, которые живут далеко от учреждения (например, в другом городе), Вы можете привозить 2-4 раза в год на одну-две недели и посещать коррекционные занятия ежедневно. Индивидуальные занятия с детьми первого года жизни, а также с дошкольниками, имеющими тяжелые нарушения опорно-двигательного аппарата, по возможности, проводятся на дому не реже 1 - 2 раз в месяц.

В этих группах дети получают квалифицированную помощь различных специалистов: учителя-дефектолога - сурдопедагога, педагога-психолога, музыкального руководителя, специалиста по физическому воспитанию, техническую помощь сурдотехника, а также при необходимости и медицинскую - со стороны врачей и среднего медицинского персонала, работающего в данном учреждении. Учитель-дефектолог и педагог-психолог посещают детей дома (по возможности 2-3 раза в год), а также поддерживают контакты с дошкольным учреждением общего типа, если воспитанник группы его посещает.

Основным содержанием работы сурдопедагога группы кратковременного пребывания является развитие речи ребенка, его остаточного слуха и формирование произносительных навыков. Большое внимание уделяется обучению грамоте и формированию читательской деятельности. Таким образом, работа специалистов, прежде всего, ориентирована на удовлетворение специфичных образовательных потребностей ребенка с нарушенным слухом. В связи с этим учитель-дефектолог и педагог-психолог должны обращать особое внимание на постоянное консультирование родителей по всем разделам работы с неслышащими малышами в условиях семьи: физическое и познавательное развитие, изобразительная деятельность, игра, музыкальное воспитание.

Службы ранней помощи. В том случае, если ребенок с нарушенным слухом не может систематически (не реже 2-3 раз в неделю) посещать занятия в группе кратковременного пребывания, целесообразно, по возможности, организовать его обучение в различных службах ранней помощи, работающих в Вашем регионе. При этом следует обратить особое внимание на соотношение специфической (адресованной детям с нарушенным слухом) и неспецифической (адресованной детям раннего возраста) помощи.

Как правило, основным контингентом детей, получающих помощь в службах ранней помощи, являются дети раннего возраста, отстающие в психофизическом развитии. Если среди них появляется и ребенок с нарушенным слухом, то следует помнить, что коррекционная работа с ним предполагает не только обеспечение полноценного общения и условий для физического и психического развития в соответствии с возрастом, но и проведение специальной работы по формированию его речи, развитию слухового восприятия и обучению произношению. В работе же, направленной на общее развитие малыша также должны использоваться специфические подходы, связанные с нарушениями слуховой функции.

Если из этого ряда задач выпадает одна, то педагогическое воздействие на ребенка оказывается неэффективным. Так, Вы - родители часто обращаете внимание лишь на проведение коррекционных занятий с малышом в ущерб его общему развитию, при этом не достигаете ожидаемого Вами результата в речевом развитии, в развитии остаточного слуха. Специалисты в области ранней помощи переносят акцент на формирование общения, проведение целенаправленной и, как правило, высоко эффективной работы по психофизическому развитию малыша. Но без целенаправленного, с использованием особых методических приемов обучения речи, к 2,5-3 годам ребенок остается неговорящим. Более того, у него навсегда «украдена» возможность овладевать речью путем, максимально сближенным с тем, которым формируется речь слышащего ребенка. Сурдопедагог в дальнейшем будет обучать его речи с использованием обходных путей, и это обучение будет начато поздно, когда уже упущен сензитивный период доречевого и раннего речевого развития, хотя формально коррекционная работа с ребенком начата рано – на первом - в начале второго года жизни.

Включая ребенка с нарушенным слухом в малую группу (из 3-4 человек), следует помнить, что для его полноценного развития целесообразнее объединять малыша с нормально развивающимися детьми (или незначительно отстающими от возрастной нормы), а не с детьми, имеющими другие выраженные отклонения в развитии (нарушения интеллекта, зрения, опорно-двигательного аппарата). В этом случае и в ходе занятий с ними, и при подготовке специалистов можно будет учесть специфические образовательные потребности именно неслышащего ребенка.

Содержание, организация и методы коррекционной помощи неслышащим детям раннего возраста должны быть направлены на удовлетворение их специфических образовательных потребностей. Они должны обеспечивать непрерывность образования, т.е. быть взаимосвязаны с дальнейшим дошкольным и школьным обучением ребенка. С этой целью в настоящее время разработаны программы воспитания и обучения глухих и слабослышащих детей раннего возраста (3, 7, 8).

 

Когда ребенку исполнилось 2-3 года.... Новым и важным этапом организации коррекционной помощи является период, когда неслышащему ребенку исполняется 2-3 года, т.к. в этот период перед Вами встает вопрос о дальнейшей организации обучения своего малы­ша. Вы можете выбрать разные пути: продолжать воспитывать ребенка дома, начать его обучение в специальном дошкольном учреждении (группе) для глухих или для слабослышащих детей, организовать воспитание и обучение ребенка в массовом детском саду. Педагог должен помочь Вам в решении этого вопроса, учитывая при этом сложность структуры нарушения развития, продвижение малыша в процессе занятий и Вашего желания и возможностей.

В том случае, если Вы решили воспитывать сына или дочку в условиях семьи, то необходимо вместе с ними следить за тем, чтобы требования, предъявляемые к ребенку, не имеющему дополнительных отклонений в развитии, соответствовали бы программе специального детского сада. Проводить работу следует по всем направлениям: по физическому развитию, ознакомлению с окру­жающим, развитию речи, остаточного слуха и произношения, формированию элементарных математических представлений, игре, изобразительной деятельности, труду и музыкальному вос­питанию. Содер­жание обучения и методика коррекционной работы изложены в программах специальных дошкольных учреждений для глухих и для слабослышащих детей.

Помощь Вам в обучении ребенка по-прежнему будет оказы­ваться в сурдологопедическом кабинете или в груп­пе кратковременного пребывания, занятия в которых ребенок может посещать до достижения им школь­ного возраста.

Вы можете выбрать и путь воспитания и обучения своего ребенка в условиях дошкольного учреждения. Если уровень общего и речевого развития Вашего ребенка далек от возрастной нормы, то целесообразно его обучать в условиях специального учреждения для глухих или для слабослышащих детей (в зависимости от состояния его слуха) или в группе массового детского сада для детей с нарушенным слухом.

В настоящее время в соответствии с рекомендациями МО РФ[5] появилась возможность организовывать обучение детей с нарушенным слухом в смешанной группе, которая может открываться в специальном (компенсирующего вида) или массового (комбинированного вида) дошкольном учреждении. В такой группе вместе воспитываются дети с нормальным и нарушенным слухом: 4-5 неслышащих и 8-10 слышащих детей. В группе работают учитель-дефектолог и воспитатели. В первой половине дня дети занимаются раздельно: слышащие – с воспитателем, неслышащие – с сурдопедагогом. Во второй половине дня, когда проходят занятия по физкультуре, изобразительной деятельности, игре, дети занимаются все вместе.

В этих группах создаются уникальные возможности для ранней интеграции детей с нарушениями слуха с сохранением за ними ежедневной квалифицированной специализированной коррекционной помощи. С нашей точки зрения, в смешанной группе создаются наиболее благоприятные условия для обучения неслышащих дошкольников, в том числе и детей, коррекционные занятия с которыми были начаты в раннем детстве.

Если к 2-3-м годам, благодаря ранней коррекционной помощи, или относительно небольшому снижению слуха, или сохранению речи после наступления глухоты, Ваш ребенок уже хорошо понимает речь взрослых и детей, сам говорит фразами, понятно для окружающих, то целесообразно обчать его в массовом детском саду рядом с домом. При этом снижение слуха не является препятствием для зачисления ребенка в группу слышащих детей. Однако, Ваш ребенок продолжает остро нуждаться в коррекционных занятиях. Они могут быть продолжены в сурдологопедическом кабинете или группе кратковременного пребывания. При этом следует обеспечить связь сурдопедагога с воспитателями массового детского сада.

 

В последние годы появилась возможность проводить операционное вмешательство – кохлеарную имплантацию (вживление электродов в улитку) при глухоте. В этом случае принципиально изменяется физическое состояние слуха, которое максимально приближается к нормальному. В силу этого, если имплантация глухому ребенку проводится рано – до 3-4 лет, то в результате целенаправленной коррекционной работы, создания адекватных условий воспитания и обучения (желательно среди нормально слышащих и говорящих сверстников) при систематических занятиях специалиста и активном участии родителей удается полноценно интегрировать имплантированного ребенка уже в дошкольном возрасте. Вы должны хорошо осознавать тот факт, что сама по себе имплантация без систематического многолетнего обучения не превратит Вашего ребенка в слышащего и говорящего.

Такого же высокого результата, как при ранней имплантации, можно достигнуть и при более поздних ее сроках – в 5-6 лет, если к моменту ее проведения ребенок уже владеет фразовой речью, и его произношение приближено к нормальному звучанию речи слышащих детей.

Особенно эффективна кохлеарная имплантация для внезапно оглохших дошкольников, т.к. это позволяет вернуть ребенка в мир звуков и тем самым воспрепятствовать распаду его речи, который происходит тем быстрее, чем в более раннем возрасте наступила глухота (при потере слуха в 2-3 года ребенок может полностью потерять речь за 2-4 месяца). Эти дети нуждаются в срочной операции при отсутствии медицинских противопоказаний.

[1] Исключение составляет операционное вмешательство – проведение кохлеарной имплантации (вживления электродов в улитку) при глухоте (см. ниже).

[2] Они открыты во всех краевых, республиканских и областных центрах, во многих крупных городах. Необходимую информацию Вы можете получить в Российском научно-практическом центре аудиологии и слухопротезирования Росздрава (контакты: 8-495- 438- 65-48)

[3] Исключение составляет операционное вмешательство – проведение кохлеарной имплантации (вживления электродов в улитку) при глухоте (см. ниже).

[4] рекомендации Министерства образования РФ «Об организации в дошкольных образовательных учреждениях групп кратковременного пребывания для детей с отклонениями в развитии» от 26.06.99. № 129/32-16

[5] Методическое письмо МО РФ «Об интегрированном воспитании и обучении детей с отклонениями в развитии в дошкольных образовательных учреждениях» (03-51-5 ин/ 23-03 от 15.01.02.).