I стадия – начальная, скрытая. Клинические признаки (одышка, тахикардия, быстрая утомляемость) появляются при ранее переносимой физической нагрузке.
II стадия: эти признаки имеют место в состоянии покоя. Данная стадия разделяется на два периода: А и Б.
Период А – признаки застоя отмечаются в одном круге кровообращения – недостаточность может быть левожелудочковой (одышка, цианоз, тахикардия, приступы сердечной астмы, особенно по ночам, "застойные" хрипы в легких) или правожелудочковой (одышка, цианоз, тахикардия, гепатомегалия, периферические и полостные отеки).
Период Б – выявляется недостаточность правого и левого сердца, это тотальная сердечная недостаточность с застоем в обоих кругах кровообращения.
III стадия – терминальная, конечная, дистрофическая, необратимая. Характеризуется постоянным наличием симптомов сердечной недостаточности. В сердце и во всех внутренних органах возникают необратимые дистрофические изменения. Клиническими проявлениями последних являются желтуха, асцит, кахексия, трофические изменения кожи (пигментация, язвы).
В большинстве стран принята классификация сердечной недостаточности, предложенная Нью-Йоркской ассоциацией сердца.
Классификация сердечной недостаточности
(Нью-Йоркская ассоциация сердца)
| Функциональный класс | Клинические проявления |
| I | Симптомы сердечной недостаточности отсутствуют; обычная физическая нагрузка не ограничена |
| II | Симптомы сердечной недостаточности (одышка, тахикардия) появляются при физической нагрузке; функциональные возможности организма ограничены незначительно; в покое проявления отсутствуют |
| III | Симптомы сердечной недостаточности появляются уже при небольших физических нагрузках; физические возможности организма резко ограничены |
| IV | Симптомы сердечной недостаточности присутствуют даже в состоянии покоя; физическая нагрузка невозможна |
Классификация ХСН
(Национальное Российское общество специалистов сердечной недостаточности, 2002)
| Функциональные классы ХСН (могут изменяться на фоне лечения) | Стадии ХСН (не меняются на фоне лечения) | ||
| I ф.к. | Симптомы СН возникают при повышенных физических нагрузках | I стадия | Начальная стадия заболевания сердца. Гемодинамика не нарушена. Скрытая СН. Бессимптомная дисфункция ЛЖ |
| II ф.к. | Симптомы СН возникают при привычных физических нагрузках | II А стадия | Клинически выраженная стадия заболевания сердца. Умеренные нарушения гемодинамики в одном кругу кровообращения. Адаптивное ремоделирование сердца. |
| III ф.к. | Симптомы СН возникают при низких физических нагрузках | II Б стадия | Тяжелая стадия заболевания сердца. Выраженные изменения гемодинамики по двум кругам кровообращения. Дезадаптивное ремоделирование сердца. |
| IV ф.к. | Симптомы СН возникают в покое | III стадия | Конечная стадия поражения сердца. Выраженные изменения гемодинамики. Финальная стадия ремоделирования органов-мишеней |
Интерпретация теста с шестиминутной ходьбой
| Функциональный класс ХСН | Дистанция 6-минутной ходьбы, м |
| > 550 | |
| I | 425-550 |
| II | 300-425 |
| III | 150-300 |
| IV | < 150 |
Обследование
