Оценить результаты РНГА в диагностике хронической дизентерии по таблице 5

Таблица 5

Установить диагноз дизентерии

Вывод:

7. Изучениеэтапов бактериологического метода диагностики дизентерии по схеме (записать в тетрадь)

7.1. Исследуемые испражнения высеять на среду Плоскирева по секторам. Для этого взять чашку со средой, дно расчертить на 4 сектора карандашом по стеклу, обозначить 1,2 ит.д. Стерильной петлей выбрать слизисто-гнойный комочек и нанести на поверхность среды в первом секторе. Взять стерильный шпатель, растереть внесенный материал в первом секторе с поверхности среды досуха, затем последовательно, не прожигая шпатель, сделать посев в остальных секторах. При переходе из сектора в сектор, шпатель от среды отрывать. Посевы поставить в термостат.

7.2. Изучить колонии, выросшие на среде Плоскирева. Для дальнейшего исследования отобрать бесцветные прозрачные колонии, они подозрительны на шигеллы. Часть подозрительных колоний пересеять на среду Олькеницкого. Посев делать петлей штрихами по скошенной поверхности среды, а потом уколом в глубину столбика. Посевы поставить в термостат.

7.3. Изучить посевы на среде Олькеницкого. Отбросить культуры, которые изменили среду Олькеницкого в синий цвет и в столбике, и на скошенной поверхности, как с образованием газа, так и без него (кишечная палочка). Отбросить также пробирки с культурами, которые изменили цвет среды в оранжевый (протей). Для дальнейшего исследования отобрать только те культуры, которые изменили цвет среды в столбике (ферментация глюкозы), а скошенная поверхность осталась неизменной. Эти культуры подозрительны на шигеллы. С подозрительными на шигеллы культурами поставить реакцию агглютинации на стекле с видовым и типовым дизентерийными сыворотками. Сначала поставить реакцию со смесью сывороток №1, которая содержит антитела к шигеллам Флекснера, Ньюкасл и Зонне. Для постановки реакции нанесите каплю сыворотки на предметное стекло, рядом для контроля – каплю физиологического раствора. В обе капли внести исследуемую культуру (начать с контроля) и размешать.

При положительной реакции через несколько минут капля просветляется, по периферии видны зерна агглютината. Если реакция отрицательная, то продолжить изучение антигенной структуры культуры со смесью №2. Если реакция агглютинации со смесью №1 положительна, поста­вить реакцию агглютинации с каждой сывороткой, входящей в смесь. Для этого на предметное стекло нанести по капле сыворотки к шигеллам Флекснера, Ньюкасл и Зонне. В каплях размешать испытуемую культуру. Петлю прожигать после каждой сыворотки. Через несколь­ко минут в одной из сывороток происходит агглютинация, по виду сыворотки определить вид культуры. Если реакция положительна с сывороткой Зонне или Ньюкасл, выдать результат. Если реакция положительна с сывороткой Флекснера, поставить реакцию агглютинации с групповыми сыворотками и определить груп­повые антигены, по которым определить серовар и подсеровар шигелл Флекснера, выдать ответ.

8. Оценить результаты

9. Знакомство с препаратами для специфической диагностики, профилактики и лечения дизентерии (записать в тетрадь)

Препараты для специфической профилактики и терапии дизентерии

Поливалентный дизентерийный бактериофаг. Поливалентный дизентерийный бактериофаг содержит смесь фильтратов, полученных из фаголизатов, активных в отношении возбудителей дизентерии (Зонне, Флекснера, Ньюкасла и др.). Препарат изготовлен в виде таблетки, которая содержит фаговые корпускулы, консервант и защищена оболочкой от действия желу­дочного сока. Дизентерийный фаг применяют через рот для профилактики, по эпидемическим показаниям и для лечения. С профилактической целью дизентерийный бактериофаг применяют во время се­зонного подъема заболеваемости в детских дошкольных учреждениях и среди работников пищевых предприятий и приравненных к ним контингентов. По эпидемическим показаниям бактериофаг применяют в очагах с лечебной целью. Бактериофаг применяют с первого дня болезни.

Бактериофаг дизентерийный жидкий представляет фильтрат фаголизата дизентерийных культур, содержит фаговые частицы, активные в отношении шигелл. По активности не отличается от сухого, пока­зания к применению такие же, как и для сухого бактериофага.