Лимфатическая система

 

Лимфатическая система (systema lymphoideum) является частью сосудистой системы, которая дополняет венозную систему.

Функции.

1) Лимфатическая система участвует в обмене веществ в организме и удаляет из интерстициального пространства белки, инородные частицы и продукты распада, которые не реабсорбируются в кровеносных капиллярах.

2) Препятствуя накоплению жидкости в тканевом пространстве при повышенной фильтрации в капиллярах, лимфатическая система выполняет дренажную функцию.

3) Лимфатические сосуды служат важнейшими путями транспорта, по которым всосавшиеся питательные вещества, в частности жиры, переносятся из пищеварительного тракта.

4) Образование лимфоидных элементов.

5) Удаление эритроцитов, которые остаются в тканях после кровотечения.

6) Некоторые крупномолекулярные ферменты (липаза, гистаминаза) поступают в кровь исключительно по лимфатическим сосудам.

Особенности лимфатической системы.

1)Лимфатическая система – система трубок, замкнутых с одной стороны, от истока.

2) Лимфа течет только в одном направлении – от периферии к центру и вливается в венозное русло.

3) Впадение лимфатических стволов и протоков в вены происходит только в области шеи.

Состав и количество лимфы. В норме за сутки вырабатывается около 2 л лимфы, что составляет те 10 % объема жидкости, которые не реабсорбируются после фильтрации в капиллярах. Лимфа образуется из тканевой жидкости. В ее состав входят липиды, низкомолекулярные органические соединения (аминокислоты, глюкоза), электролиты, лимфоциты; среднее содержание белка в лимфе равно 20г/л. Давление в терминальных лимфатических сосудах составляет около 1-2 мм рт.

Факторы, обеспечивающие движение лимфы.

1)Постоянное образование лимфы.

2)Сократительная деятельность стенок лимфатических сосудов, стволов, узлов.

3)Сокращение скелетных мышц, гладких мышц внутренних органов, пульсация кровеносных сосудов.

4)Присасывающее действие грудной полости.

Лимфатические капилляры являются начальным звеном лимфатиче­ской системы и имеются во всех органах и тканях тела человека, кроме головного и спинного мозга, их оболочек, глазного яблока, внутреннего уха, эпителиального покрова кожи и слизистых оболочек, хрящей, паренхимы селезенки, костного мозга и плаценты. Диаметр лимфокапилляров большой, контуры их не ровные, с боковыми выпячиваниями. При соединении друг с другом они образуют в органах и тканях замкнутые лимфокапиллярные сети. В объемных органах сети лимфокапилляров имеют трехмерное строение, лимфокапилляры в них лежат между структурно-функциональными элементами органов. В плоских органах сети лимфокапилляров располагаются в одной плоскости параллельно поверхности органа. Стенка лимфокапилляра состоит из одного слоя эндотелиальных клеток. При помощи пучков волокон стенка лимфокапилляра прикрепляется к расположенным рядом коллагеновым волокнам.

Лимфатические сосуды образуются при слиянии лимофокапилляров. Стенка лимфатического сосуда более толстая, состоит из трех оболочек. Внутренняя оболочка – эндотелиальная, средняя - мышечная, наружная – адвентициальная. Лимфатические сосуды имеют клапаны. Клапаны расположены таким образом, что пропускают лимфу только в одном направлении. Клапаны образованы складками внутренней оболочки с небольшим количеством соединительной ткани в их толще. Расположенные рядом лимфатические сосуды анастомозируют друг с другом, образуя сети и сплетения. Лимфатические сосуды располагаются обычно рядом с кровеносными сосудами. По лимфатическим сосудам лимфа от органов и тканей направляется к лимфоузлам. Лимфа на своем пути проходит через один или несколько лимфоузлов. Исключением из этого правила являются некоторые лимфатические сосуды пищевода и в единичных случаях, некоторые сосуды печени, которые впадают в грудной проток, минуя лимфоузлы.

Лимфатические узлы (nodi lymphatici) являются наиболее многочисленными органами иммунной системы, лежащими на путях тока лимфы от органов и тканей к лимфатическим протокам и лимфатическим стволам. Функции лимфатических узлов.

1) Иммунопродуктивная – образуются лимфоциты, плазматические клетки, осуществляющие реакции клеточного и гуморального иммунитета.

2) Механический фильтр – инородные частицы и опухолевые клетки задерживаются на перекладинах, выпячиваниях, содержащих ретикулярные волокна.

3) Биологический фильтр – инородные частицы, задержавшись, захватываются макрофагами и перевариваются (фагоцитоз),а если не могут переварится то переносятся в паренхиму узла, где накапливаются или размножаются.

4) Депо лимфы – обширная сеть синусов.

С возрастом количество лимфатических узлов уменьшается. Располагаются лимфатические узлы обычно группами из двух и более узлов, как правило, возле кровеносных сосудов, крупных вен. Поэтому группы лимфатических узлов называют соответственно области их расположения (паховые, поясничные, шейные, подмышечные лимфатические узлы) или получают название кровеносного сосуда, рядом с которым они находятся (чревные, подвздошные лимфатические узлы). Лимфатические узлы, к которым лимфа течет от стенок туловища и от конечностей (паховые, подмышечные) называют соматическими узлами, а от внутренних органов (брыжеечные, трахеи) – висцеральными. Если в лимфатические узлы поступает лимфа и от мышц, кожи и от внутренностей, то эти узлы называются смешанными. Лимфатические узлы подразделяют также соответственно их положению в теле человека. Узлы, прилежащие к стенкам полостей будут пристеночными, париетальными узлами. Те узлы, которые располагаются возле внутренних органов, называют внутренностными (висцеральными) узлами.

Строение лимфатического узла. Снаружи каждый лимфатический узел покрыт соединительнотканной капсулой, от которой внутрь органа отходят тонкие ответвления – капсулярные трабекулы. В месте выхода из лимфатического узла лимфатических сосудов имеется небольшое вдавление – ворота. В области ворот капсула утолщается, образует воротное утолщение, которое вдается внутрь узла. От воротного утолщения внутрь узла отходят воротные трабекулы. Через ворота в лимфатический узел входят артерия, нервы, выходят вены и выносящие лимфатические сосуды. Паренхиму лимфатического узла подразделяют на корковое и мозговое вещество.

Лимфатические узлы, капилляры, лимфатические сосуды, протоки и стволы, по которым протекает лимфа, объединяют под общим названием – лимфатическая система.

Лимфатические стволы и протоки. Лимфа от каждой части тела, пройдя через лимфатические узлы, собирается в один из коллекторных лимфатических сосудов: лимфатический проток или лимфатический ствол. В теле человека выделяют шесть таких образований. Три из них впадают в левый венозный угол (грудной проток, левый яремный и левый подключичный стволы), три – в правый венозный угол (правый лимфатический проток, правый яремный и правый подключичный стволы). Венозный угол образован местом слияния внутренней яремной и подключичной вен.

Самым крупным лимфатическим сосудом является грудной проток, по которому лимфа оттекает от нижних конечностей, стенок и органов таза и брюшной полости, левой половины грудной полости. Грудной проток (ductus toracicus) формируется в брюшной полости, в забрюшинной клетчатке, на уровне ХII грудного – II поясничного позвонков при слиянии правого и левого поясничных лимфатических стволов. Стенка грудного протока сращена с правой ножкой диафрагмы, поэтому при дыхании грудной проток сжимается и расправляется, что способствует проталкиванию лимфы. Из брюшной полости грудной проток через аортальное отверстие диафрагмы проходит в грудную полость, в заднее средостение. В грудной полости он располагается на передней поверхности позвоночного столба, позади пищевода, между грудной частью аорты и непарной веной. На уровне VI- VII грудных позвонков грудной проток отклоняется влево. Затем ложится слева от пищевода, поднимается вверх позади левых подключичной и общей сонной артерий и блуждающего нерва. На уровне V- VII шейных позвонков грудной проток образует дугу и впадает в левый венозный угол. На протяжении грудного протока насчитывается 7-9 клапанов. Стенка грудного протока состоит из трех оболочек, хорошо развитая средняя - мышечная оболочка, способна активно проталкивать лимфу по протоку.

От нижних конечностей лифа оттекает по двум группам лимфатических сосудов – поверхностных и глубоких. Глубокие лимфатические сосуды сопровождают артерии и впадают в глубокие паховые лимфатические узлы. Поверхностные лимфатические сосуды сопровождают поверхностные вены нижней конечности. Медиальные поверхностные лимфатические сосуды собирают лимфу от передней и медиальной поверхности стопы, голени, бедра, наружных половых органов и впадают в поверхностные паховые лимфоузлы. Латеральные лимфатические сосуды собирают лимфу от подошвы, латерального края стопы, задней и латеральной поверхности голени и впадают в подколенные лимфоузлы.

От органов и стенок малого таза лимфа оттекает в лимфоузлы, расположенные по ходу подвздошных артерий. Из этих узлов лимфа течет в поясничные лимфатические стволы. От органов брюшной полости лифа оттекает в глубокие лимфатические сосуды по ходу которых лежат многочисленные лимфоузлы, так в брыжейке тонкой кишки насчитывается до 400 лимфоузлов, их выносящие сосуды впадают в грудной проток. Лимфатические сосуды от стенок брюшной полости проходят через узлы, расположенные около аорты и нижней полой вены. Выходящие из низ сосуды вливаются в поясничные стволы или грудной проток.

От органов правой половины грудной полости лимфа поступает в правый бронхосредостенный ствол, впадающий в правый лимфатический проток. Этот проток открывается в правый венозный угол, а от органов левой половины грудной полости лимфа оттекает в левый бронхосредостенный ствол, впадающий в грудной (лимфатический) проток.

Правый лимфатический проток – короткий сосуд, в который впадают правые подключичный и яремные стволы, а также правый бронхосредостенный ствол. Очень часто этот проток отсутствует и тогда перечисленные стволы впадают в правый венозный угол самостоятельно.

Яремный ствол (правый и левый) формируется из выносящих лимфатических сосудов латеральных глубоких шейных (внутренних яремных) лимфатических узлов соответствующей стороны. Каждый яремный ствол представлен одним сосудом или несколькими сосудами небольшой длины. Правый ствол впадает в правый венозный угол, в конечный отдел правой внутренней яремной вены или участвует в образовании правого лимфатического протока. Левый яремный ствол впадает непосредственно в левый венозный угол, во внутреннюю яремную вену или, в большинстве случаев, в шейную часть грудного протока. В яремные стволы оттекает лимфа от головы и шеи. По пути лимфа проходит через регионарные узлы. В затылочные лимфатические узлы впадает лимфа от затылочной, височной и теменной областей. Задние ушные узлы собирают лимфу от ушной раковины, наружного слухового прохода, височной, затылочной областей. От боковой части лица лимфа оттекает в околоушные лимфатические узлы. От передней части лица, полости носа, рта лимфа оттекает в поднижнечелюстные лимфатические узлы. Лимфатические сосуды от всех перечисленных лимфоузлов идут к шейным лимфатическим узлам.

В области шеи различают поверхностные и глубокие лимфатические узлы. Лимфа от кожи и мышц шеи проходит через поверхностные лимфоузлы, расположенные по ходу наружной яремной вены. От органов шеи лимфа оттекает через глубокие лимфатические узлы, лежащие вдоль внутренней яремной вены.

Подключичный ствол (правый и левый) образуется из выносящих лимфатических сосудов подмышечных лимфатических узлов и в виде одного ствола или нескольких стволиков направляется к соответствующему венозному углу. В подключичные стволы оттекает лимфа от верхних конечностей. Она течет по поверхностным и глубоким лимфатическим сосудам. Глубокие лимфатические сосуды сопровождают артерии верхней конечности и впадают в подмышечные лимфатические узлы. Поверхностные лимфатические сосуды сопровождают поверхностные вены верхней конечности и проходт через локтевые и подмышечные лимфоузлы.

 

Изучение вариантов направлений оттока лимфы от органов – проблема клиническая, так как это пути распространения инфекционных и опухолевых процессов. Знание направлений путей оттока лимфы позволяет предсказать исход заболевания, разработать способы профилактики и рациональные методы лечения. В частности, знание лимфооттока абсолютно необходимо при проведении массажа. При тяжелых воспалительных, онкологических заболеваниях проводят эндолимфотерапию – вводят лекарственные препараты непосредственно в лимфатическое русло.