, , , , , . - () . , (- ), . , , , , , . .
. , , . , . , , , , , , , . .
- (-) , 50% , (), . - ( ), , ( ). 50 , , , - . , , . , 40% - , . , . , .
. . .
|
|
( , , , , ), (, , , ), , , , ( , Kearns-Sayre, ) - - .
(-, , , , I III , , .), (, .), , , , - .
( ) . 4 : , , . , , .
- I, II III . , -, - .
- I P-Q (. 41). 70 / 210 (). - I : 12% , 4-6%. - I 20 1%, 50 5% , 65 30%.
- I QRS , . : . P-Q . P-Q (. 41), , . , P-Q 300 .
|
|
- I . 60 - I 4%. , , , , - . , , , - , - . , I , (. ).
- I . P-Q ( 300 ) - - , , , . .
- II . . ( I) P-Q , , QRS . , , (. 41). R-R , R-R, P-Q , QRS .
, . II , 2:1 (. 41). .
. P-Q , . , , P-Q . 2 , P-Q, P-Q , . - II I II.
. 41. - I II . - I ; 1, 2 3 . - II I 5:4. (2:1) - II I. - II II 2:1, 8:1 . - II .
|
|
II - II P-Q (. 41). R-R. I II 2:1 (. 41).
- II I . , . . - I I , . , , - . , , . II I .
- II II . (20% ) QRS . - , , . I , - .
- II . , 1:1, - , . Ÿ . , (. 41). , , .
- III - - , . (. 42) , (. 42). , . , , QRS , , , , , . QRS .
|
|
. 42. - III . , - III , () (). , , - III . - III .
- III , , , , torsades de pointes (. 42). - .
- , () . - - , , . , , - I (. 42). , , . - (. 43). - , , , . - 4 , .
- III . - 200 , 1/20000 . : 50 70% , . - , . , , QRS Q-T .
. 43. () - . (QRS 200 ) P-Q. - II 2:1. - .
- , . , , , . . . - , , . , , , , , . , .
- . ( , , ), . () -. . . 90% , 30 , . , , , , .
|
|
- . , , . , , . , . - . 23.
23. .
: |
1. - III II , : a. (- - ) ( ) , b. , , c. ³ 3.0 £ 40 . d. 1 5 e. ( ) f. - , g. ( , Kearns-Sayre, ) |
2. - , |
3. - III 40/ , , |
4. - II III , , |
: |
1. - III 40 . |
2. - II , |
3. - I II , |
4. - II II QRS ( QRS, . ) |
: |
1. - ( , Kearns-Sayre, ) |
2. - , , |
: |
1. - |
2. - II I ( ) |
3. - (, , , sleep apnea ) |
. (), (), . 11% 5% 60 . . - - . , , . - , . . - , . .
. - II II III . () , - (. 44). , , , . , . HV , . . 24.
. 44. . . - II II ( ). - II 2:1.
24. -
: |
1. - |
2. - II II |
3. |
: |
1. , - , ( ) |
2. HV (³100 ) |
3. |
: |
1. - |
: |
1. - |
2. - I |
- , . , - , (VVIR). , , DDDR. DDD, , VDD. , , DDD (DDD + AVM).