Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


 лассификаци€ пневмонии




ЅќЋ≈«Ќ» ќ–√јЌќ¬ ƒџ’јЌ»я

»нфекционно-воспалительные заболевани€

(≈катеринбург, 2008)

1.1.1. ѕневмони€ (J.18.9) Ц острый инфекционно-воспалительный процесс, поражающий в основном респираторный отдел легочной ткани, как правило, имеющий бактериальную этиологию, характеризующийс€ инфильтрацией и заполнением альвеол экссудатом, содержащим преимущественно полинуклеарные нейтрофилы, и про€вл€ющийс€ общей реакцией на инфекцию, локальными физикальными симптомами и инфильтративными затемнени€ми на рентгенограммах.

 лассификаци€ пневмонии

Ётиологи€: Ј Ѕактериальна€, вирусна€, грибкова€, пара-зитарна€, хламидийна€, микоплазменна€, смешанна€.
ћесто возникновени€:   Ј ¬небольнична€ (синонимы: домашн€€, амбулаторна€), Ј госпитальна€ (синонимы: нозокомиальна€, внутрибольнична€) Ц развивша€с€ после 48 Ц 72 часа после госпитализации в сочетании с клиническими данными, подтверждающими инфекционную природу, или в течение 48 часов после выписки.
”слови€ происхождение: Ј јспирационна€ Ц при заболевани€х, сопровождающихс€ рефлюксом, дисфагией; Ј вентил€ционна€ - развиваетс€ у пациентов на »¬Ћ: ранн€€ в первые 5 суток и поздн€€ - после 5 суток »¬Ћ; Ј у новорожденных - внутриутробные (врожденные) и постнатальные (приобретенные) пневмонии.
ћорфологическа€ форма: Ј ќчагова€, очагово-сливна€, моно- или поли-сегментарна€, крупозна€, интерстициальна€.
“€жесть: Ј —редней т€жести и т€жела€.
“ечение: Ј ќстрое (длительностью до 6 недель) или зат€жное (более 6 недель).
ќсложнени€: Ј Ћегочные (плеврит, абсцесс легкого, пневмоторакс, пиопневмоторакс); Ј внелегочные (инфекционно-токсический шок, сердечно-сосудиста€ недостаточность, ƒ¬—-синдром).

ƒиагностические критерии:

Ј клинические: фебрильна€ лихорадка, влажный кашель, локальные физикальные изменени€ в легких, дыхательна€ недостаточность;

Ј рентгенологические: инфильтративные изменени€ в легких;

Ј лабораторные: наличие островоспалительных изменений в гемограмме.

¬арианты клинического диагноза:

Ј ѕневмони€ внебольнична€, очагова€ S3 справа, средне-т€жела€, острого течени€, неосложненна€. ѕневмококковой этиологии.

Ј ѕневмони€ внебольнична€, очагово-сливна€ слева, т€жела€, зат€жного течени€, осложненна€ ателектазом. ќƒЌ рестриктивного типа. Ќеуточненной этиологии.

1.1.2. ќстрый бронхит (J20.0 - J20.9) - острое воспаление слизистой оболочки бронхов, вызываемое различными инфекционными, реже физическими или химическими факторами.

 

1.1.2.1. ќстрый (простой) бронхит (J20.0)

ƒиагностические критерии:

 линические: –ентгенологические:
Ј субфебрильна€ температура, Ј сначала сухой, затем Ц влажный кашель, Ј диффузные сухие и разнокалиберные влажные хрипы в легких. Ј изменение легочного рисунка при отсутствии инфильтративных и очаговых теней в легких.

 

1.1.2.2. ќстрый обструктивный бронхит (J20) - острый бронхит, протекающий с синдромом диффузной бронхиальной обструкции.

¬стречаетс€, в основном, у детей первых 4 лет жизни.

ƒиагностические критерии:

 линические: –ентгенологические:
Ј экспираторна€ одышка, Ј шумное свист€щее дыхание, Ј рассе€нные сухие и разнокалиберные влажные хрипы в легких. Ј усиление легочного рисунка, Ј повышение прозрачности легочной ткани при отсутствии инфильтративных и очаговых теней в легких.

1.1.2.3. ќстрый бронхиолит (J21) - воспалительное заболевание нижних дыхательных путей с преимущественным поражением мелких бронхов и бронхиол. –азвиваетс€ в основном у детей перво-

го года жизни на фоне ќ–».

ƒиагностические критерии:

 линические: –ентгенологические:
Ј выраженна€ одышка экспираторного или смешанного характера, Ј периоральный цианоз, Ј малопродуктивный кашель, Ј диффузные мелкие влажные и крепитирующие хрипы. Ј вздутие легких, Ј усиление сосудистого рисунка.

 

1.1.2.4. –ецидивирующий бронхит (J40.0) - повторные эпизоды острых бронхитов 2-3 раза и более в течение года на фоне респираторных вирусных инфекций. ¬стречаетс€, как правило, у

детей первых 4-5 лет жизни.

 

ƒиагностические критерии:

 линические: –ентгенологические:
Ј субфебрильна€ температура, Ј кашель, Ј диффузные сухие и разнокалиберные влажные хрипы в легких. Ј изменение легочного рисунка Ј при отсутствии инфильтративных и очаговых теней в легких.

 

1.1.2.5. ќблитерирующий бронхиолит (J43) - полиэтиологическое хроническое заболевание мелких дыхательных путей, €вл€ющеес€ следствием острого бронхиолита. ћорфологическую основу составл€ет концентрическое сужение или полна€ облитераци€ просвета бронхиол и артериол при отсутствии изменений в альвеол€рных ходах и альвеолах, привод€щие к развитию эмфиземы и нарушению легочного кровотока.


ƒиагностические критерии:

 линические: –ентгенологические:
Ј острый бронхиолит в анамнезе, Ј одышка, Ј малопродуктивный кашель, Ј физикальные изменени€ в виде крепитации и мелкопузырчатых хрипов, Ј стойка€ необратима€ обструкци€ дыхательных путей. Ј мозаичность легочного рисунка за счет множественных областей повышенной прозрачности и сниженной васкул€ризации, признаки Ђвоздушной ловушкиї, Ј при сцинтиграфии - нарушение легочного кровотока. Ј —индром одностороннего сверхпрозрачного легкого (синдром ћаклеода).

 

1.1.2.6. ’ронический бронхит (J41) - хроническое распространенное воспалительное поражение бронхов. ’ронический бронхит как отдельна€ нозологическа€ форма у детей диагностируетс€ при исключении других заболеваний, протекающих с синдромом хронического бронхита (муковисцидоз, первична€ цилиарна€ дискинези€, врожденные пороки развити€ бронхолегочной системы, другие хронические заболевани€ легких).

 

ƒиагностические критерии:

 линические: –ентгенологические:
Ј продуктивный кашель, Ј разнокалиберные влажные хрипы в легких Ј при наличии не менее 2-3-х обострений заболевани€ в год на прот€жении 2-х и более лет подр€д. Ј усиление и дефор-маци€ бронхо-легочного рисунка Ј без локального пневмосклероза.

 

1.1.3. Ѕронхоэктатическа€ болезнь (J47) - приобретЄнное хроническое воспалительное заболевание бронхолегочной системы, характеризующеес€ гнойно-воспалительным процессом в расширенных деформированных бронхах с инфильтративными и склеротическими изменени€ми в перибронхиальном пространстве. Ѕронхоэктатическую болезнь как отдельную нозологическую форму, необходимо дифференцировать от бронхоэктазов, €вл€ющихс€ про€влением других болезней (муковисцидоза, пороков развити€, первичной цилиарной дискинезии и синдрома  артагенера, аллергического бронхолегочного аспергиллЄза).

ƒиагностические критерии:

 линические: –ентгенологические:
Ј продуктивный кашель, Ј гнойна€ мокрота; Ј локальные влажные хрипы; Ј рецидивы воспалительного процесса в патологически изменЄнных участках лЄгких. Ј необратимые расширени€ бронхов Ј с выраженными структурными изменени€ми их стенок и Ј функциональной неполноценностью.

1.1.4. ѕлеврит (J90) Ц воспалительное заболевание плевры бактериальной, вирусной или неинфекционной природы.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-05-06; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 505 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ќачинать всегда стоит с того, что сеет сомнени€. © Ѕорис —тругацкий
==> читать все изречени€...

2051 - | 1841 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.03 с.