Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


–.2т.8. Ќервно-психические расстройства у детей и их профилактика

ѕлан.

1. ќсновные признаки функциональных нарушений нервной системы у детей и взрослых. 2. ѕон€тие о неврозах и их видах. Ќеврастени€, истери€.

3. ѕон€тие о психозах и их видах: –еактивный, травматический, инфекционный, интоксикационный, маниакально-депрессивный Ц причины, основные признаки, ƒѕ. –оль учител€ в профилактике заболеваний нервно-психической сферы у детей.

4. ѕон€тие о судорожном синдроме.

1. ќсновные признаки функциональных нарушений нервной системы у детей и взрослых.

ѕон€тие нервно-психических расстройствможет включать в себ€ список заболеваний, симптомы которых дают картину Ђнервностиї, не только обширен, но и разнообразен по внутренним причинам. ќтклонени€ бывают врожденными (например, как у детей-невропатов), существовать в виде предпосылок, а могут быть и приобретенными в результате т€желых жизненных испытаний или неправильного воспитани€. Ќепосредственным органом поражени€ бывает как отдельный участок мозга, так и нервна€ система или психика в целом. ѕри этом тип нервных расстройств у детей и их признаки способен вы€вить только врач.

ѕризнаки функциональных нарушений нервной системы у детей могут иметь различное содержание: бо€знь темноты, одиночества, разлуки с родител€ми и близкими, повышенное внимание к своему здоровью, частое мигание, наморщивание лба, носа, подергивание головой, плечами, шмыгание носом, покашливание,сосани€ пальцев, обкусывани€ ногтей, непроизвольное, неосознанное упускание мочи преимущественно во врем€ ночного сна, крайн€€ одержимость, вычурность и интенсивность зан€тий, когда все остальное (учеба, профессиональные зан€ти€, развлечени€, друзь€) отодвигаетс€ на задний план, хот€ само увлечение не обогащает и не расшир€ет знаний о предмете зан€тий, несмотр€ на огромную трату времени.

2. ѕон€тие о неврозах и их видах. Ќеврастени€, истери€.

Ќевроз Ц психогенное, функциональное, личностное расстройство, которое про€вл€етс€ преимущественно эмоциональными нарушени€ми, нарушени€ми поведени€ и нарушени€ми нейровегетативной регул€ции внутренних органов.

Ќевроз Ц это следствие неразрешимого внутриличностного мотивационного конфликта при недостаточной эффективности механизмов психологической защиты.

Ќевроз Ц приобретенное функциональное заболевание нервной системы, при котором происходит Ђсрывї ƒе€тельности головного мозга без каких-либо признаков его анатомического повреждени€. Ќевроз €вл€етс€ следствием неудач, фрустраций и межличностных столкновений и с то же врем€ нередко служит их причиной. “ак что получаетс€ порочный круг: конфликты привод€т к невротизации, а она, в свою очередь, провоцирует новые конфликты.  ратковременные невротические состо€ни€, проход€щие со временем сами собой, без лечени€, наблюдаютс€ в тот или иной период жизни практически у любого человека.

ѕричины неврозов кроютс€ в самых разнообразных психотравмирующих ситуаци€х, в остром или хроническом эмоциональном стрессе. » в зависимости от предрасполагающего фона болезнь может про€вл€тьс€ различными симптомами.

¬иды неврозов:

а. Ќеврастени€ (лат. Ц Ђнервна€ слабостьї). ѕричина: длительное эмоциональное напр€жение, привод€щее к истощению нервной системы.  онфликты на работе, семейные непри€тности, неустроенность личной жизни. ћеханизмы психологической защиты по типу Ђотрицани€ї, Ђрационализацииї, Ђвытеснени€ї. Ѕольного неврастенией беспокоит раздражительность по самым назначительным поводам. »м трудно сосредоточивать свое внимание, они быстро утомл€ютс€, у них по€вл€ютс€ головные боли, сердечные боли, нарушаютс€ функции желудка, по€вл€етс€ бессонница, расстраиваетс€ полова€ функци€, снижаетс€ острота сексуальных отношений. Ќарушение сна.

б. »стери€ Ц наблюдаетс€ чаще у женщин. ќни подчас представл€ют себ€ т€жело больными, несчастными, Ђнепон€тыми натурамиї и глубоко вживаютс€ в созданный ими образ. »ногда достаточно случайной непри€тной мелкой семейной ссоры, незначительного служебного конфликта, чтобы Ѕольной начал горько рыдать, проклинать все и всех, угрожать покончить с собой. »стерическа€ реакци€ начинаетс€ обычно тогда, когда Ѕольному необходимо добитьс€ чего-либо от окружающих, или наоборот, избавитьс€ от их €кобы несправедливых или попросту нежелательных требований. Ёти реакции могут про€вл€тьс€ безудержными слезами, обмороками, жалобами на головокружение и тошноту, рвотой, судорожными сведени€ми пальцев рук, а в целом Ц симптомами почти любой болезни, известной данному человеку, может возникнуть мнимый паралич, глухота, исчезнет голос. Ќо при всем этом истерический приступ нельз€ считать симул€цией, он чаще всего возникает помимо желани€ человека и заставл€ет сильно физически и морально страдать его самого.

в. Ќевроз нав€зчивых состо€ний (психастени€) Ц по€вл€ютс€ стойкие тревожные мысли, страхи, например, Ђзаразитьс€ болезньюї, потер€ть близкого человека, покраснеть при беседе, остатьс€ одному в помещении и т.п. ѕри этом человек хорошо понимает нелогичность своих опасений, но не может от них избавитьс€.

 аждый из них возникает у людей с определенным типом ¬Ќƒ, при конкретных ошибках в их воспитании и типичных неблагопри€тных жизненных ситуаци€х.

3. Ќеврастени€, истери€.

Ќеврастени€ (лат. Ц Ђнервна€ слабостьї) Ч заболевание, про€вл€ющеес€ нервно-психической слабостью (астеническим синдромом) и встречающеес€ при различных нервно-психических и соматических заболевани€х.  ардинальные признаки неврастенического невроза: раздражительна€ слабость, выражающа€с€ в повышенной возбудимости корково-подкорковых структур головного мозга и быстро наступающей общей утомл€емости (истощаемости), а также в снижении трудоспособности, ухудшении пам€ти и внимани€. ¬сЄ это приводит к нарушени€м интеллектуальной, эмоциональной, волевой, психической и поведенческой де€тельности человека.

ѕричиной неврастении €вл€етс€: длительное эмоциональное напр€жение, привод€щее к истощению нервной системы.  онфликты на работе, семейные непри€тности, неустроенность личной жизни, наследственное предрасположение; психическое переутомление вследствие чрезмерных умственных, особенно ночных зан€тий; посто€нные волнени€, св€занные с погоней за заработком, с борьбой за существование; половые и спиртные из излишества; неудачи, горе, потери; истощение после инфекционных болезней.

ћеханизмы психологической защиты по типу Ђотрицани€ї, Ђрационализацииї, Ђвытеснени€ї. Ѕольного неврастенией беспокоит раздражительность по самым назначительным поводам. »м трудно сосредоточивать свое внимание, они быстро утомл€ютс€, у них по€вл€ютс€ головные боли, сердечные боли, нарушаютс€ функции желудка, по€вл€етс€ бессонница, расстраиваетс€ полова€ функци€, снижаетс€ острота сексуальных отношений. Ќарушение сна.

–азличают три формы (три последовательные стадии) астенического синдрома:

- гиперстеническа€ Ч повышенна€ раздражительность, несдержанность, нетерпеливость, слезливость, беспор€дочна€ повышенна€ активность;

- раздражительна€ слабость Ч повышенна€ возбудимость и активность смен€ютс€ прогрессирующей общей слабостью;

- гипостеническа€ Ч психическа€ и физическа€ астени€, апати€, снижение интереса к окружающему и работоспособности, чувство в€лости, сонливости, смен€ющиес€ истощаемостью.

 линическое про€вление: быстрое утомление при умственной работе, иногда доход€щее до полной неспособности к ней; ослабление воли, упадок энергии;

состо€ние возбуждени€ и беспокойства; бессонница; быстра€, несоразмерна€ с поводом раздражительность, и, наоборот, состо€ние угнетени€, апатии и ипохондрии; расстройства чувствительности, движени€, пищеварени€, кровообращени€ и т.п.

ѕри лечении неврастении рекомендуетс€:

Х сочетание традиционных способов лечени€ в медицинских клиниках с иными способами воздействи€ на психоэмоциональную сферу;

Х изменение рациона питани€;

Х физический покой;

Х медитации, аутотренинг;

Х гидротерапи€;

Х восстановление энергетического потенциала.

»стери€ - невротическое заболевание, имеющее многообразные клинические про€влени€ и характеризующеес€ разнообразным расстройством телесных (моторных, сенсорных, визуальных) функций и психических состо€ний человека. Ћюди с истерической структурой личности характеризуютс€ высоким уровнем тревоги, напр€женности и реактивности - особенно в межличностном плане. Ћюди с такой структурой характера театрально демонстративны, кокетливы, лабильны в настроени€х, склонны к отыгрыванию эдиповых фантазий, но при этом бо€тс€ сексуальности и сдержаны в действи€х.

 

ѕсихоневрозы ‘рейд раздел€л на две категории - истерический невроз и невроз нав€зчивости. ‘рейд различал также два вида истерии - конверсионную истерию и истерию страха. ѕри конверсионной истерии больной пытаетс€ справитьс€ с психическим конфликтом, обраща€ его в телесные симптомы или посредством диссоциации; при истерии страха я не преодолевает страх вопреки обсессивным и, прежде всего, фобическим механизмам. ¬ насто€щее врем€ истерию страха прин€то обозначать как фобический невроз или смешанный психоневроз.

 

 онверсионна€ истери€ характеризуетс€: 1) телесными симптомами, изменчивыми по природе и св€занными с психическими функци€ми и значени€ми, а не с анатомическими и физиологическими нарушени€ми (анестези€, боль, паралич, тремор, глухота, слепота, рвота, икота и т.п.); 2) внешним эмоциональным безразличием к серьезности симптомов; 3) эпизодическими психическими состо€ни€ми (самосто€тельными или сочетающимис€ с перечисленной выше симптоматикой), известными как истерические припадки. ѕоследние включают диссоциацию определенных психических функций, не нарушающими сферу сознани€ или исключающими возможность нормального осознани€, что приводит к таким расстройствам, как раздвоение личности, сомнамбулизм, обща€ амнези€ и т.п. Ќередко истерические припадки выражаютс€ в сложных фантастических истори€х, которые могут быть проанализированы так же, как элементы сновидений.

 

—индромы истерии индивидуальны, и анализ показывает, что они исторически обусловлены специфическими вытесненными прошлыми переживани€ми. ¬ыбор симптома (включа€ пораженный орган или область тела) преимущественно основан на содержании бессознательной фантазии, эротогенности области, ранних идентификаций и возможностей органа в символизации задействованных сил.

 

ѕо€вление истерических симптомов св€зано с пробуждением конфликтов, относ€щихс€ к эдипову периоду психосексуального развити€. ќсновную опасность представл€ет желание объекта инцестуозной любви.  роме того, как показал еще ‘рейд, дл€ определенных типов истерии немалое значение имеют догенитальные, в частности, оральные конфликты. ќсновными формами защиты выступают вытеснение, регресси€, сексуализаци€ и идентификаци€, привод€щие к диссоциированной телесной и аффективной симптоматике, котора€ действует как искаженный заместитель и компромисс по отношению к изначальному детскому сексуальному удовлетворению.

 

ќбычной истерогенной ситуацией €вл€етс€ семь€, где маленька€ девочка мучительно сознает, что один или оба родител€ значительно больше расположены к ее брату(брать€м), или если чувствует, что родители хотели, чтобы она была мальчиком; также если она замечает, что ее отец и другие члены семьи мужского пола обладают значительно большей властью, чем она, мать или сестры. ќтцы многих истерических женщин - личности одновременно внушающие страх и соблазнительные. ¬ формирование истерической структуры личности вносит свой вклад ощущение проблематичности чьей-либо сексуальной идентичности. “ак, мальчики, выросшие при "матриархате, где их принадлежность к мужскому полу была опорочена, развиваютс€ также в истерическом направлении.

 

3. ѕон€тие о психозах и их видах: –еактивный, травматический, инфекционный, интоксикационный, маниакально-депрессивный Ц причины, основные признаки, ƒѕ.

ѕсихоз - разнообразные нарушени€ психической де€тельности, сопровождающиес€ бредом, галлюцинаци€ми, резкими и глубокими перепадами настроени€, состо€ни€ми неконтролируемого возбуждени€ или, напротив, глубокими депресси€ми, грубыми нарушени€ми мыслительного процесса, отсутствием критического отношени€ к своему состо€нию, поведению и др. ¬ насто€щее врем€ создано значительное количество лекарственных препаратов, способных достаточно избирательно действовать на определенные группы и виды психоза.

ѕсихозы Ц это выраженные формы психических расстройств при которых психическа€ де€тельность больного отличаетс€ резким несоответствием окружающей действительности, отражение реального мира грубо искажено, что про€вл€етс€ в нарушени€х поведени€ и про€влении в психозе несвойственных ей в норме патологических симптомов и синдромов (расстройств воспри€ти€, пам€ти, мышлени€, аффективности и другое). ѕсихоз не порождает новых €влений, а представл€ет собой результат выпадени€ де€тельности высших уровней.

–азличают психозы:

Х галлюцинаторный

Х бредовой

Х галлюцинаторно-бредовой

Х аффективный

Х депрессивный

Х маниакальный

Х маниакально-депрессивный

Х алкогольный

Х истерический

Х шизоаффективный и т.д.

 

–еактивные психозы Чзаболевани€, обусловленные психическими травмами. ƒл€ реактивных психозов характерно соответствие травмирующего фактора и содержани€ про€влений психопатологического характера. ѕосле ликвидации причины симптомы исчезают.

—имптомы. Ѕольные не способны оценивать критически свое состо€ние и поступки, координировать свое поведение. “равмирующими ситуаци€ми могут оказатьс€ трагические событи€ в личной жизни или в обществе, угроза дл€ жизни и т.д.

–азличают несколько основных форм реактивных психозов: истерические психозы, аффективно-шоковые реакции, реактивные депрессии и параноиды реактивного характера.

Ќаиболее остро про€вл€ютс€ аффективно-шоковые реакции, возникающие вследствие внезапных событий, значительных по силе воздействи€ (стихийных бедствий, террористических актов и др.)

—осто€ни€, возникающие в результате воздействи€ факторов, представл€ющих особую значимость дл€ больного или угрожающих его жизни и благополучию. ќдин из главных признаков реактивных психозов - их временный и обратимый характер. ¬озника€ в ответ на психотравмирующую ситуацию, они прекращаютс€ после ее разрешени€ и исчезновени€. ¬ клинической картине, как правило, отражаетс€, или "звучит", содержание психической травмы. ¬ отличие от неврозов, также возникающих вследствие воздействи€ психогенного фактора, реактивным психозам свойственны острота состо€ни€, больша€ глубина расстройств, утрата критической оценки своего состо€ни€ и происход€щих вокруг событий. ¬озникновение реактивного психоза, его характер и особенности симптоматики завис€т от силы и значимости психической травмы дл€ личности, а также от ее конституциональных особенностей. –еактивный психоз легче возникает у психопатических личностей, например, истерических, эмоционально неустойчивых, параной€льных.

ѕредрасполагающими факторами могут быть т€желые соматические заболевани€, перенесенные в прошлом черепно-мозговые травмы, длительна€ алкоголизаци€, вынужденна€ бессонница, переутомление и т.д. Ќаиболее у€звимыми в плане возникновени€ патологических психических реакций €вл€ютс€ подростковый и климактерический периоды.

—имптомы и течение. ¬ зависимости от клинических про€влений выдел€ют острые реактивные состо€ни€ (аффективно-шоковые реакции) и зат€жные психозы.

 

“равматические психозы Ч психические нарушени€, возникающие в остром, отдаленном и позднем периоде после травмы головы. ѕри коммоции и контузии в остром периоде развиваетс€ кома. ¬ыход из коматозного состо€ни€ может быть постепенным, через оглушение Ч к €сному сознанию с выраженной астенией. ¬ некоторых случа€х отмечаетс€ переход комы в сумеречное состо€ние или делирий. ќтдаленные последстви€ травмы головного мозга характеризуютс€ €влени€ми травматической энцефалопатии с астеническими расстройствами, вегетативной лабильностью, нарушени€ми сна, головной болью, головокружением или энцефалопатией с вспыльчивостью, агрессивностью, ослаблением пам€ти, тугоподвижностью мышлени€; иногда энцефалопати€ про€вл€етс€ апатией, замедлением основных психических процессов, заторможенностью, в€лостью. ¬ клинике различных вариантов травматической энцефалопатии нередко наблюдаютс€ рпилептиформные припадки, дисфории. ƒл€ дисфории характерно пониженное настроение с недовольством всем окружающим, напр€женностью, раздражительностью, доход€щей до взрывов гнева. ƒисфори€ длитс€ несколько дней.

 

ѕод вли€нием психогении, злоупотреблени€ алкоголем или соматических заболеваний наступает декомпенсаци€ травматической энцефалопатии Ч усиливаетс€ описанна€ симптоматика, развиваютс€ выраженные истерические реакции с €влени€ми пуэрилизма, псевдодеменции, истерических нарушений сознани€ (см. ѕсихозы реактивные). ¬'отдаленном периоде травм головного мозга на фоне травматической энцефалопатии у некоторых больных могут развиватьс€ периодические травматические психозы в св€зи с ликвородинамическнми нарушени€ми. »х клиника определ€етс€ расстройством сознани€, автоматизмами и эпилеп-тиформным возбуждением. ѕри сумеречном помрачении сознани€ больные отрешены от окружающего, испытывают зрительные галлюцинации устрашающего характера, бред преследовани€, страх. Ѕольные возбуждены, могут быть агрессивными.

Ћечение травматической энцефалопатии заключаетс€ в правильном режиме труда и отдыха, общеукрепл€ющей терапии, применении тонизирующих средств, при повышенной возбудимости, вспыльчивости рекомендуютс€ мепро-√шмат, триоксазин, инъекции сульфата магни€. ѕри лечении травматической ьнцефалопатии с апатией показаны большие дозы витамина Џ{,.никотиновой и аскорбиновой кислот, применение стимулирующих средствЧстрихнина, кофеина, кордиамина. Ёпилептиформный синдром1 лечат противосудорожными препаратами (см. Ёпилепси€). ѕериодические психозы купируют внутримышечными инъекци€ми аминазина, дегидратационными средствами, внутримышечными инъекци€ми глюконата кальци€. –екомендуетс€ спинномозгова€ пункци€. Ћечение провод€т в стационаре.

Ѕольным с травматической энцефалопатией следует запретить употребление алкогол€, длительное пребывание на солнце. Ќе рекомендуетс€ работа в жарких, шумных цехах, работа в ночное врем€. ѕри наличии эпилептиформных припадков, сумеречных расстройств сознани€ запрещаетс€ работа на транспорте, у движущихс€ механизмов и на высоте.

 

»нфекционные психозы (позднелат, infectio заражение; греч, psyche душа + -osis) - психозы, возникающие при острых и хронических инфекционных болезн€х. ». п. всегда €вл€ютс€ симптомом основного (инфекционного) заболевани€. ѕо особенност€м клин, картины выдел€ют острые и протрагированные инфекционные психозы.

ќстрые психозы наблюдаютс€ при острых болезн€х (грипп, скарлатина, тифы). ќни по€вл€ютс€ до подъема температуры тела, на высоте лихорадочного состо€ни€ или сразу после падени€ температуры. ѕротекают обычно с €влени€ми помрачени€ сознани€, чаще всего в виде делири€, аменции, оглушени€, онейроида, реже - эпилептиформного возбуждени€ или острого галлюциноза.

 

»нтоксикационные психозы- возникают в результате острого или хронического отравлени€ промышленными или пищевыми €дами, химическими веществами, примен€емыми в быту, наркотиками, лекарственными средствами. »нтоксикационные психозы могут быть острыми и протрагированными.

ќстрые психозы возникают обычно при острых отравлени€х и про€вл€ютс€ чаще всего нарушени€ми сознани€, структура и глубина которых завис€т от характера токсического агента, конституцией и приобретенных особенностей организма. ќглушение, сопор, кома Ц наиболее частые формы расстройства сознани€ при отравлени€х, ќглушение и сопор могут сопровождатьс€ хаотическим двигательным возбуждением. „асто интоксикационные психозы про€вл€ютс€ делириозным помрачением сознани€ и галлюцинаторными расстройствами (при отравлении атропином, мышь€ковистым водородом, бензином, производными лизергиновой кислоты, тетраэтилсвинцом). ¬ т€желых случа€х расстройство сознани€ приобретает вид аменции.

ѕротрагированные интоксикационные психозы про€вл€ютс€ чаще всего психоорганическими и реже эндоформными (аффективными, галлюцинаторно-бредовыми, кататоническими) синдромами. ѕсихоорганические расстройства могут ограничиватьс€ астеноневротическими €влени€ми; в более т€желых случа€х наблюдаютс€ интеллектуально-мнестическое снижение, психопатоподобные изменени€ личности. Ќаконец, психоорганические расстройства могут достигать степени слабоуми€ с грубыми расстройствами пам€ти (корсаковский синдром), благодушно-приподн€тым настроением и дурашливым поведением (псевдопаралитический синдром). ”казанные расстройства могут сопровождатьс€ эпилептическими припадками и сочетатьс€ с характерными дл€ отравлени€ конкретным токсическим веществом неврологическими и соматическими нарушени€ми.

 

ќстрые интоксикационные психозы возникают или сразу после попадани€ €да в организм (окись углерода; бензин), или после латентного периода, который длитс€ от нескольких часов до нескольких дней (тетраэтилсвинец, антифриз). »сход при абортивных формах острых психозов, как правило, благопри€тный. ѕо миновании острого психоза могут оставатьс€ психоорганические расстройства разной т€жести и структуры. ѕри хронических отравлени€х психические расстройства нарастают медленно и про€вл€ютс€ главным образом психоорганическим синдромом. ѕо прекращении контакта с €довитым веществом возможно как регредиентное течение психических нарушений, так и дальнейшее их нарастание.

Ћечение в первые часы после отравлени€ сводитс€ к дезинтоксикации, в частности, к массивному плазмаферезу и компенсации нарушенных функций. ѕсихотропные средства следует примен€ть осторожно, в малых дозах, главным образом при состо€ни€х возбуждени€ (0,5-1 мл 2,5% раствора аминазина или тизерцина в/м).

ѕри зат€жных эндоформных психозах выбор психотропных средств определ€етс€ структурой синдрома. ѕри депрессивных состо€ни€х показаны антидепрессанты (амитриптилин, мелипрамин, пиразидол), при маниакальных Ц нейролептики (аминазин, тизерцин, галоперидол). √аллюцинаторно-бредовые состо€ни€ также требуют назначени€ нейролептиков (трифтазин, галоперидол, лепонекс). ѕри необходимости препараты можно сочетать.

¬ажную роль при лечении как острых, так и хронических токсических поражений головного мозга играют витамины, особенно группы ¬, а также препараты метаболического действи€ Ц ноотропы (пирацетам, пиридитол, пантогам, аминалон). ѕри психоорганических синдромах с зат€жным течением и в исходных состо€ни€х показаны периодические курсы дегидратационной терапии, витаминотерапии, лечение ноотропами. ƒл€ коррекции неврозо- и психопатоподобных расстройств рекомендуютс€ транквилизаторы [хлозепид (элениум), сибазон (седуксен), нозепам (тазепам), феназепам] и нейро-лептики (сонапакс, хлорпротиксен, эглонил, неулептил).

 

ћаниакально-депрессивный психоз (ћƒѕ) - заболевание, протекающее в форме депрессивных и маниакальных фаз (приступов), в промежутках между которыми больной практически здоров. ƒругими словами, из приступа больной выходит без изменений личностных особенностей, с полным исчезновением всей психопатологической симптоматики. ќтсутствие дефекта личности даже после многократных приступов - свидетельство благопри€тного прогноза заболевани€ в целом. ћƒѕ считаетс€ эндогенным психозом.   причинам этого заболевани€ относ€т наследственный и конституциональный факторы.

—имптомы и течение. «аболевание про€вл€етс€ в виде депрессивных и маниакальных фаз, причем депрессивные отмечаютс€ в несколько раз чаще, чем маниакальные. Ёто происходит, возможно, потому, что больные в слабо выраженном маниакальном состо€нии (гипомании) к врачу не обращаютс€ и окружающим также не доставл€ют особых хлопот. ƒепрессивное состо€ние определ€етс€ подавленным настроением, заторможенностью мыслительных и двигательных процессов. Ѕольные жалуютс€ на тоску (гнетущее чувство безысходности, душевную боль, щем€щее чувство в области сердца, в эпигастрии - под ложечкой), безразличие к близким, ко всему тому, что раньше доставл€ло удовольствие. Ѕольные заторможены, иногда обездвижены, сид€т в одной позе или лежат в постели. ¬ыражение лица скорбное, печальное. Ќа вопросы отвечают односложно, с задержкой, т.к. "туго текут мысли". Ѕудущее кажетс€ бесперспективным, жизнь - не имеющей смысла. ѕрошлое рассматриваетс€ только с точки зрени€ неудач и ошибок.

–оль учител€ в профилактике заболеваний нервно-психической сферы у детей

»сследование нервно-психического здоровь€ и факторов его определ€ющих

нацелена не только на решение задач психогигиены (профилактики расстройств) в

детском и подростковом возрасте, но и на более углубленное изучение

приспособительных механизмов, осуществл€ющих адаптацию человека к услови€м жизни. ¬едущую роль при этом играет нервно-психическа€ сфера человека. ¬ св€зи с этим сформулировано представление о нервно-психическом здоровье как совокупности характеристик, обеспечивающих динамическое равновесие человека с окружающим миром, и возможность выполнени€ его социальных функций.

—оциально-психологическа€ адаптаци€ Ц адекватное взаимодействие

личности и социальной среды. —оциальна€ адаптаци€ €вл€етс€ одновременно и

процессом овладени€ новыми способами поведени€, и результатом

целенаправленной де€тельности, цель которой Ц приспособление личности к

социальной среде.

 

4. ѕон€тие о судорожном синдроме.

—удороги представл€ют собой внезапные приступы клонических, тонических или клонико-тонических непроизвольных и кратковременных сокращений мышц с потерей или без потери сознани€. –азличают общие (генерализованные) и частичные (парциальные) судороги.

 

Ётиологи€. ѕричинами возникновени€ судорог могут быть интоксикаци€, инфекции, травмы, заболевани€ центральной нервной системы. —удорожный синдром Ч типичное про€вление эпилепсии, спазмофилии, токсоплазмоза, энцефалита, менингита и др. „асто причинами судорог также могут быть нарушени€ обмена веществ (гипокальцие-ми€, гипокалиеми€, ацидоз), эндокринопатологи€, гиповолеми€ (рвота, понос), перегревание. ” новорожденных причинами судорог могут быть асфикси€, гемолитическа€ болезнь, врожденные дефекты центральной нервной системы.

 

—удороги также часто наблюдаютс€ при развитии нейротоксикоза, осложн€ющего такие инфекции, как грипп, парагрипп, аденовирусные и другие респираторно-вирусные инфекции.

—удороги €вл€ютс€ четко скоординированной нервной системой реакцией, в организации которой играют роль определенные группы нейронов с врожденным или приобретенным снижением порога пароксизмальной активности.

 

 линическа€ картина

ѕро€влени€ судорожного синдрома очень разнообразны и отличаютс€ по длительности, времени возникновени€, состо€нию сознани€, частоте, распространенности, форме про€влени€. ’арактер и вид судорог завис€т от типа патологического процесса, который может быть непосредственной причиной их возникновени€ или играть провоцирующую роль.

 

¬ зависимости от характера мышечных сокращений различают клонические и тонические судороги.

 лонические судороги Ч это быстрые мышечные сокращени€, следующие друг за другом через короткий промежуток времени. ќни бывают ритмическими и неритмическими и характеризуютс€ возбуждением коры головного мозга.

 

“онические судороги представл€ют собой длительные мышечные сокращени€, возникают медленно и дл€тс€ продолжительное врем€. ќни могут быть первичными или возникать сразу после клонических судорог, бывают общими или локализованными.

 

ѕри судорожном синдроме ребенок внезапно тер€ет контакт с окружающей средой, его взгл€д становитс€ блуждающим, затем глазные €блоки фиксируютс€ вверх или в сторону. √олова запрокинута, руки согнуты в кист€х и локт€х, ноги выт€нуты, челюсти сжаты. ¬озможно прикусывание €зыка. ƒыхание и пульс замедл€ютс€, возможно апноэ. Ёто тоническа€ фаза клонико-тонических судорог, котора€ ƒлитс€ не более минуты. ¬тора€ фаза Ч клоническа€ Ч начинаетс€ с подергивани€ мышц лица, затем судороги переход€т на конечности и станов€тс€ генерализованными; дыхание шумное, хрип€щее, на губах по€вл€етс€ пена; кожа бледна€, отмечаетс€ тахикарди€. “акие судороги бывают более продолжительными и могут привести к летальному исходу.

 

—удорожный синдром у детей наблюдаетс€ в 4Ч5 раз чаще, чем у взрослых, причем преимущественно в раннем возрасте. ѕовышенна€ предрасположенность детей к судорожным реакци€м св€зана с незрелостью головного мозга, неполной миелинизацей нервных волокон, большой проницаемостью гематоэнцефалического барьера, повышенной гидрофильностью мозговой ткани, лабильностью обменных процессов, слабостью тормозных механизмов, выраженной склонностью к генерализации возбуждени€.

 

ƒиагностика судорожного синдрома по клиническим про€влени€м не вызывает затруднений. ¬ажное значение дл€ диагностики имеют анамнез жизни, течение родов, анамнез заболевани€. ќсобую роль в диагностике играют спинномозгова€ пункци€, электроэнцефалографи€, эхоэнцефалографи€, исследование глазного дна и др. исследовани€ головного мозга и центральной нервной системы.

 

Ќеотложна€ помощь. ѕервыми меропри€ти€ми на догоспитальном этапе при судорожном синдроме €вл€ютс€ следующие:

уложить ребенка на ровную м€гкую поверхность;

убрать все повреждающие предметы;

обеспечить доступ свежего воздуха;

расстегнуть стесн€ющую одежду;

заложить в ротовую полость между коренными зубами шпатель (ложку), обернутый ватой и бинтом, или узел салфетки;

ввести противосудорожные препараты:

внутривенно или внутримышечно в виде 20%-ного раствора в дозе 50Ч70Ч100 мг/кг или по 1 мл на год жизни. ѕрименение его капельно в 5%-ном растворе глюкозы позвол€ет избежать повторных судорог;

дроперидол или аминазин с пипольфеном Ч по 2Ч3 мг/кг каждого препарата внутримышечно или внутривенно;

гексенала 2%-ный раствор или тиопентала 1%-ный раствор ввести внутривенно медленно до прекращени€ судорог;

при длительных судорогах провести гормональную терапию Ч преднизолон по 2Ч5 мг/кг в сутки, гидрокортизон по 10 мг/кг в сутки. —уточна€ доза в 2Ч3 приема внутривенно или внутримышечно.

ѕри осложнении судорожного синдрома нарушени€ми дыхани€, кровообращени€ и водно-электролитного обмена, непосредственно угрожающими жизни ребенка, интенсивную терапию начинают с устранени€ этих €влений, а затем ввод€т противосудорожные препараты.

√оспитализаци€ детей с т€желыми про€влени€ми судорожного синдрома об€зательна, несмотр€ на выведение из судорожного состо€ни€.

 

 



<== предыдуща€ лекци€ | следующа€ лекци€ ==>
¬озбуждение дела. ¬ ст. 259 √ѕ  следующим образом определен круг имеющих право на возбуждение данной категории дел | “≈ћј 2. ѕобудова математичних моделей
ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-05-05; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 1321 | Ќарушение авторских прав


Ћучшие изречени€:

Ћучша€ месть Ц огромный успех. © ‘рэнк —инатра
==> читать все изречени€...

2038 - | 1920 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.08 с.