Методики и техники психотерапевтической работы при нарушениях детско-родительских отношений в семье

Рационально-эмотивная психотерапия А.Эллиса - один из методов когнитивного подхода, использующий техники эмоционального фокусирования, прямой конфронтации для разрешения проблем, осознания собственной ответственности за их возникновение, поиска путей продуктивного разрешения конфликтов. Рассматривая человека как когнитивно-эмоционально-поведенческое единство, Эллис обращается к "мышлению о мышлении" как смысловому центру психотерапии. Этот вид психотерапии используется в работе с подростками и членами семьи ребенка/ подростка.

Позитивная психотерапия - исходя из того, что болезнь содержит в себе не только негативные, но и позитивные аспекты, рассматривает нарушения как проявление односторонних форм переработки конфликтов, сложившихся в динамике семейного опыта и культуральных влияний.

Предложена Н.Пезешкианом в 70-х годах. Позитивная психотерапия методологически синтезирует психодинамический, поведенческий и когнитивный подходы. Эффективна при широком круге расстройств, прежде всего при психосоматических. Удачно сочетает в себе достоинства медицинской и психологической моделей психотерапии. Может использоваться, начиная с подросткового возраста и в работе с семьей.

Холдинг-терапия - исходит из понимания ранних детских эмоциональных расстройств как результата нарушенных эмоциональных связей "мать-ребенок".

Разработана М. Вэлш в 1970-х годах. Первоначально метод предназначался для работы с аутичными детьми, но позже сфера его использования расширилась до поведенческих и фобических расстройств, а также до внедрения в воспитание здоровых детей.

Холдинг проводится ежедневно в моменты, выбираемые матерью в зависимости от состояния ребенка. Ребенку не оставляют времени для избегающих манипуляций, но предупреждают его о том, что произойдет: например, "Сейчас я буду держать тебя долго-долго — пока ты не почувствуешь, что тебе хорошо". Ребенок удерживается матерью в таком положении, чтобы все время сеанса с ним можно было поддерживать прямой зрительный и тесный телесный контакт, контролировать попытки протеста, уворачиваний и борьбы. По возможности в процедуру включаются другие члены семьи. Младшим детям лучше при этом не быть во избежание реакций ревности с их стороны. Сеанс проходит этапы конфронтации, сопротивления и разрешения. Сеанс не должен прерываться и продолжается до достижения ребенком состояния полной релаксации. Если приходится его прервать, то терапия на несколько дней приостанавливается. Сеансы обычно проводятся в домашней обстановке. Начальные этапы курса требуют присутствия те­рапевта, проводящего необходимую диагностику, инструктирующего семью, корригирующего поведение родителей и поддерживающего их. Позже он участвует в терапии от 1 до 2 раз в месяц. По завершении холдинг-терапии в зависимости от состояния ребенка возможен переход к другим формам психотерапии. Все использующие холдинг специалисты подчеркивают также его положительное влияние на мать и связи "мать—ребенок". Случаи неэффективности холдинг-терапии при аутизме обычно связаны с расширительной его диагностикой.

При тревожных неврозах холдинг проводится в более мягкой форме, обычно перед сном и приносит облегчение уже в первые дни. В отличие от аутизма практически отсутствуют этапы конфронтации и со­противления. Курс длится примерно 6-8 недель и заканчивается чаще всего по решению самого ребенка. Считается, что во время мягкого холдинга ребенок вновь обретает закодированное на ранних этапах развития чувство безопасности.

Контейнирование тревоги. Терапевтический прием, разработанный Л. Ди Каньо, М. Гандионе и П. Массаглиа в 1970— 1980-х годах для работы с родителями детей с тяжелыми органическими и угрожающими жизни заболеваниями (выраженные врожденные расстройства, разные формы глубокого психического недоразвития, опухоли, лейкозы и др.). Вмешательство базируется на психоаналитических предпосылках и направлено на выделение родителями взрослых ролей личности и пе­реход к ним от регрессивных детских ролей, на которые их отбросила болезнь ребенка. Прием ориентирован на работу с родителями детей раннего возраста.

ОГЛАВЛЕНИЕ

1. Понятие нормы и отклонения в развитии личности ребенка

1.1. Понятие нормы и отклонения в развитии человека

1.2. Общие вопросы методологии и методики статистической оценки распространения нарушений развития личности. Клинико-нозологическое направление в современной классификации нарушений развития личности ребенка

1.3. Специфика личностных нарушений ребенка в дошкольном и школьном возрасте

2.Возрастные ситуационно-личностные реакции

2.1. Характерологические и патохарактерологические реакции. Критерии диагностики, их типология, клиническая и возрастная динамика

2.2. Личностные нарушения, свойственные преимущественно детям. Гипердинамический синдром у детей, клиническая и возрастная динамика

2.3. Личностные нарушения, свойственные преимущественно подросткам. Трудный подросток: определение подростка, стадии подросткового возраста, защиты и фантазии подростка с позиций понимания динамики развития

3.Процесс идентификации в психологии личностных нарушений у детей и подростков. Патологические и защитные идентификации

3.1. Патологические и защитные идентификации, их роль для формирования патологии личности и характера

3.2. Влияние ранних объектных отношений и отношений привязанности для возникновения личностных нарушений у детей и подростков. Расстройства привязанности детского возраста

3.3. Акцентуации характера в детско-подростковом возрасте, их роль в формировании личностных нарушений

4 Социально-психологические аспекты личностных нарушений у детей и подростков. Детско-родительские отношения и психогенез личностных нарушений

4.1. Социальные аспекты проблемы личностных нарушений ребенка в современном обществе. Об агрессивности несовершеннолетних, социально-психологические факторы агрессивного поведения. Роль телевидения, порнографии, средств массовой информации в генезе социальной агрессии

4.2. Семья, ее роль в происхождении, формировании и предупреждении личностных нарушений у детей и подростков. Типы воспитания в семье. Роль контакта ребенка с матерью для развития личности

4.3. Личностные нарушения как защита ребенка от внутрипсихических конфликтов

5. Основные психотерапевтические и коррекционные методы в работе с детьми и подростками с личностными нарушениями

5.1. Основные психотерапевтические и коррекционные методы, используемые в работе с детьми и подростками с личностными нарушениями

5.2. Индивидуальная психотерапия с детьми и подростками с личностными нарушениями

5.3. Психодинамическая психотерапия нарушенного поведения у детей и подростков

5.4. Групповая и семейная работа при личностных нарушениях в детско-подростковом возрасте

5.5. Игровая, поведенческая, когнитивная психотерапия при личностных нарушениях у детей и подростков. Невербальные взаимодействия в совместной психотерапии матери и младенца

6. Терапевтический материал, используемый в работе с детьми и подростками с личностными нарушениями

6.1. Терапевтический материал, используемый в психотерапевтической и коррекционной работе с детьми и подростками. Методологические особенности анализа детской вербальной (интервью) и невербальной (рисунки) продукции. Игровой и творческий материал. Аспекты регрессии в клинической ситуации

6.2. Фантастический мир ребенка и подростка. Детские сновидения

7.Невербальные коммуникации в работе с детьми с личностными нарушениями

7.1. Методики и техники невербальных коммуникаций в работе с детьми с нарушениями психологического развития и отклонениями поведения

7.2. Психотерапия детей с личностными нарушениями, которые не умеют играть

7.3. Коммуникация без слов. Использование игровой те­рапии как метод невербального взаимодействия с неговорящими детьми

8. Работа с семьями детей и подростков с личностными нарушениями

8.1. Формы и методы работы с семьями детей и подростков с личностными нарушениями

8.2. Методики и техники психотерапевтической работы при нарушениях детско-родительских отношений в семье

ЛИТЕРАТУРА