IX. Методы лечения основного заболевания

Цель лечения переломов нижней челюсти: создание условий покоя повреждённому органу.

Основные мероприятия:

1. Способы временной иммобилизации:

- пращевидная повязка;

- межзубное и межчелюстное (по Айви) связывание;

- жёсткая праща со специальной шапочкой.

2. Ортопедические методы лечения:

- одночелюстная шина-скоба;

- шина с П-образным (распорочным) изгибом;

- шина с наклонной (опорной) плоскостью;

-: шина Васильева (стандартная) и Тиггерштедта (индивидуальная).

3. Хирургический остеосинтез:

3.1. Показания:

- переломы мыщелкового отростка,

- косые, продольные со смещением, угловые со смещением варианты переломов,

- значительное смещение отломков,

- огнестрельные переломы,

- патологические переломы,

- подвижность зубов,

- отсутствие зубов.

3.2. Противопоказания:

- лихорадочное состояние пациента,

- острые инфекционные заболевания,

- сопутствующая патология,

- большие кровопотери,

- травматический шок.

3.3. Методы внутриочагового остеосинтеза:

- метод Киршнера,

- использование скобы с памятью формы,

- использование титановых пластинок.

3.4. Методы внеочагового остеосинтеза:

- метод Донского,

- метод Елизарова.

3.5. Альтернативные методы:

- клеевые,

- использование костного трансплантата.

У пациента лечение проводится ортопедическим методом с использованием индивидуальной двучелюстной шины Тиггерштедта с зацепными петлями и межчелюстной резиновой тягой. Как средство временной иммобилизации 11 сентября 2001 г. была использована подбородочно-затылочная повязка. Для компенсации кровопотери проведена инфузия 400 мл 0,9%-го NaCl. В качестве сопроводительной терапии назначены антимикробные средства (ампициллин, сульфодиметоксин – по схемам), НПВС (анальгин 50% - 2 мл в/м) и антигистаминные средства (димедрол 1% - 1 мл в/м). Для профилактики одонтогенной раневой инфекции удалён 4 (местная анестезия – лидокаин 2% - 8 мл.

X. ПРОГНОЗ

1. ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ: благоприятный, так как пока удаётся своевременно проводить превентивную антимикробную терапию и достигнута частичная репозиция отломков.

2. ПРОГНОЗ ДЛЯ ЖИЗНИ: благоприятный; восстановление функции нижней челюсти при неосложнённом течении произойдёт в полном объёме.

3. ПРОГНОЗ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ТРУДОСПОСОБНОСТИ: после окончания лечения трудоспособность восстановится в полном объёме.

 

ВОЗМОЖНЫЕ ИСХОДЫ:

1) ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ:

- РЕСТИТУЦИЯ (полное восстановление структуры и функции);

- СУБСТИТУЦИЯ (полное восстановление структуры, неполное восстановление функции).

 

2) РАЗВИТИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ:

- ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ОСТЕОМИЕЛИТ;

- АСПИРАЦИОННАЯ ПНЕВМОНИЯ;

- МЕНИНГИТ; МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТ;

- ОДОНТОГЕННЫЙ СЕПСИС;

- ФЛЕГМОНЫ И АБСЦЕССЫ МЯГКИХ ТКАНЕЙ СТЕНОК РОТОВОЙ ПОЛОСТИ; АДЕНОФЛЕГМОНЫ;

- ФОРМИРОВАНИЕ ЛОЖНЫХ СУСТАВОВ;

- и др.