Лекции.Орг
Лекции.Орг
 

Категории:

Астрономия
Биология
География
Другие языки
Интернет
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Механика
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Транспорт
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
Экономика
Электроника

Эталоны ответов по клиническому случаю



«Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки»

Критерии оценки шагов
1. Сбор жалоб Заданы ли все вопросы для детализации жалоб? Проведен последовательно и систематизировано. Все жалобы детализированы основными и дополнительными вопросами
2. Сбор анамнеза Заданы ли все вопросы для уточнения анамнеза, в т.ч., семейного? Заданы все вопросы для сбора и уточнения анамнеза.
3. Физикальный осмотр (кожа, слизистые и др.) Выявлены пониженная масса тела.
Измерение АД и подсчет ЧСС Измерение АД с соблюдением правил Подсчет ЧСС
Проведение пальпации живота Проведение поверхностной и глубокой пальпации. Выявление боли в эпигастральной области
Определение границ желудка Определил границы желудка
Пальпация печени Правильно определил нижний край печени и провел пальпацию
Обоснование предварительного диагноза и его формулировка Боли ноющего характера в эпигастрии (больше справа) через 2-3 часа после еды, на голодный желудок и ночью, проходят после приёма пищи, особенно молока. Также беспокоят изжога, отрыжка кислым, иногда рвота, приносящая облегчение. На основании выше изложеного: у больного язва двенацатиперстной кишки
9. Назначение плана лабораторно-инструментальной диагностики 1. Развернутый анализ крови, общий анализ мочи. Биохимический анализ крови – глюкоза, билирубин, АЛТ, АСТ.
Интерпретация лабораторных анализов Результаты ОАК, ОАМ, биохимического анализа крови в пределах нормы.
Обоснование анализа кала на скрытую кровь Выявить было ли кровотечение Анализ кала на скрытую кровь:отрицательный результат  
Обоснование назначения и интерпретация ЭФГДС Необходимо доказать наличие язвы Язва передней стенки луковицы двенадцатиперстной кишки.
13. Обоснование назнаения и интерпретация тестов для определения H.pylori Наиболее информативный и доступный для доказательства H. Pylory в этиологии язвы Уреазный дыхательный тест:+++ (положительный)
14. Обоснование и формулировка заключительного клинического диагноза Учитывая, Характер болевого синдрома Положительный уреазный тест и данные ФГДС: Диагноз: Язва луковицы двенадцатиперстной кишки, в фазе обострения. Хронический атрофический гастрит, в фазе обострения.
15. Определение тактики лечения · Режим, диета - стол №1 · Эрадикационная терапия
16. Рекомендации по изменению образа жизни и диеты Отказ от курения и алкоголя. Питание дробное, частое; ограничение острых, копчёных, жирных и маринованных продуктов, газированных напитков, крепкого чая и кофе.
17. Назначение базисной терапии Назначение базисной терапии трехкомпонентной эрадикационной терапии. Эрадикационная терапия (Маастрихт – IV) 10 дней Ингибитор протонной помпы · Омепразол 20 мг х 2 раза/день (лансопрозол 30 мг х 2 раза/день, пантопрозол 20 мг х 2 раза/день) · Амоксициллин 1000 мг х 2 раза/день · Кларитромицин 500 мг х 2 раза/день
    · Омепразол 20 мг х 2 раза/день (лансопрозол 30 мг х 2 раза/день, пантопрозол 40 мг х 2 раза/день) · Амоксициллин 1000 мг х 2 раза/день · Метронидозол 500 мг х 2 р или
  Ингибитор протонной помпы · Омепразол 20 мг х 2 раза/день (лансопрозол 30 мг х 2 раза/день, пантопрозол 40 мг х 2 раза/день) · Коллоидный субцитрат висмута по 120 мг 4 раза/день · Тетрациклина гидрохлорид по 500 мг 4 раза/день · Метронидазол по 500 мг 3 раза/день  
20. Эффективность коммуникации с пациентом Коммуникация эффективна. Пациент относится с доверием. На все вопросы доктора получен ответ.

Выполнила:ассистент кафедры Омарова Х.С.

Рецензент:Аймаханова Г.Т к.м.н., доцент кафедры интернатуры и резидентуры по терапии №1

 

Сценарий обсужден и утвержден на заседании кафедры ВБ №1. Протокол №2, от 16.09.2015г.

 

Сценарий обсужден и утвержден на заседании КОП ВБ. Протокол №1, от 29.09.2015г

 

 





Дата добавления: 2016-11-03; просмотров: 277 | Нарушение авторских прав


Похожая информация:

© 2015-2017 lektsii.org.

Ген: 0.028 с.