Тема 2.9. Изучение эпилепсии и неврозов

Эпилепсия. Определение. Детская абсанс-эпилепсия. Юношеская абсанс-эпилепсия. Эпилепсия с изолированными генерализованными судорожными приступами. Юношеская миоклоническая эпилепсия. Доброкачественная детская парциальная эпилепсия с центрально-височными пиками. Генерализованный тоникоклонический припадок. Парциональные формы эпилепсии. Большой судорожный припадок. Эпилептический статус. Психомоторные припадки. Психический статус при эпилепсии. Диагностика. Принципы лечения. Профилактика.

Неврозы. Определение. Биологические и психологические предрасполагающие факторы. Психогенные шоковые реакции. Неврастения, невроз навязчивых состояний, невроз страха, логоневроз (заикание, мутизм, сурдомутизм), нервная анорексия, ночное недержание мочи. Клиника. Профилактика

1.Найдите определения для следующих понятий:

Эпилепсия - хроническое заболевание головного мозга, проявляю- щееся повторными непровоцированными приступами с нарушением двигательных, чувствительных, вегетативных, когнитивных, психических функций, обусловленных чрезмерными нейрональными разрядами в сером веществе коры головного мозга.

Судорожный припадок -это результат внезапного неконтролируемого притока электрической энергии в мозг - вроде короткого замыкания. Некоторые припадки выглядят пугающе: человек палает на пол, руки и ноги его дёргаются, изо рта идёт пена. Другие настолько кратковременны и слабы, что проходят незамеченными - даже для тех у кого они случаются.

Тонико-клонический припадок – это генирализованные судороги могут сопровождаться аурой, утратой сознания и падением, тоническая фаза длится 10-20 с., клоническая немного дольше, за ними следует послесудорожный период, который может продлиться несколько часов.

Эпилептический статус (ЭС) - это приступ длительностью более 30 мин или повторные частые приступы, между которыми сознание полностью не восстанавливается. Состояния, угрожаемые по развитию ЭС: длительный (более 5 мин) приступ или более 3 генерализованных судорожных приступов, возникших в течение 24 ч.

Психомоторный припадок – это проявление эпилепсии, которые выглядят как неспровоцированные нарушения поведения: больной без причины начинает смеяться, плакать или совершать под воздействием страха акты насилия и разрушения.

2.Заполните таблицу:

Заболевания нервной системы
Название заболевания, определение	Биологические и психологические предрасполагающие факторы	Клинические проявления	Возможности педагогической коррекции
Невроз	это функциональные заболевания нервной системы, вызванные ошибкой основных нервных процессов — возбуждения и торможения. Основными причинами неврозов являются психические травмы. Неврозы являются болезненными формами реакции нервной системы на травмирующие психику ситуации, поэтому иначе их называют психогенными патологическими реакциями. Болезненное действие психической травмы во многом зависит от возраста ребенка и индивидуальных особенностей нервной системы. В различном возрасте ребенок по-разному реагирует на психические травмы. Чем младше ребенок, тем меньшая психическая травма может вызвать у него срыв нервной деятельности. Для детей раннего возраста сверхсильными раздражителями могут оказаться хотя и безобидные, но незнакомые объекты: новый человек, гром, сильный гудок автомобиля или поезда и т. д. Травмирующим психику фактором в этом возрасте может быть помещение ребенка в ясли, детский сад, госпитализация. У детей постарше большое значение в развитии неврозов имеют такие факторы, как испуг, ссоры между родителями. Дети старшего возраста тяжело реагируют на жизненные трудности: распад семьи, смерть близких, школьные неудачи и т.д.	Основными невротическими проявлениями у детей являются психогенные шоковые реакции, неврастения, невроз страха, невроз навязчивых состояний, ночное недержание мочи, нервная анорексия (отсутствие аппетита), речевые неврозы. Высокая чувствительность к стрессам – на незначительное стрессовое событие люди реагируют отчаянием или агрессией; плаксивость; обидчивость, ранимость; тревожность; зацикленность на психотравмирующей ситуации; при попытке работать быстро утомляются - снижается память, внимание, мыслительные способности; чувствительность к громким звукам, яркому свету, перепадам температуры; расстройства сна: часто человеку трудно заснуть из-за перевозбуждённости, сон поверхностный, тревожный, не приносящий облегчения, утром часто наблюдается сонливость; вегетативные нарушения: потливость, сердцебиение, колебания артериального давления(чаще в сторону понижения), нарушение работы желудка; иногда – снижение либидо и потенции.	Самое главное выявить причину неврозов. Если причиной является переутомление – то необходимо восстановить энергетические способности нервной системы; если психологические причины – то психотерапия; если генетические проявления неврозов – то медикаментозное лечение.
невроз навязчивых состояний	Течение невроза страха отличается динамичностью симптомов, характеризуется повторением, может принимать затяжное течение. В этом случае обнаруживаются навязчивые страхи (фобии). Невроз навязчивых состояний чаще развивается у детей с тревожно-мнительными чертами характера. Большое значение имеет также изнеживающее воспитание.	Невроз навязчивых состояний проявляется в форме навязчивых страхов или навязчивых движений. Навязчивые страхи могут быть разнообразными: боязнь смерти, боязнь отвечать у доски и т. п. Невроз навязчивых движений характеризуется появлением каких-либо излишних движений (или тиков): шмыгание носом, частое моргание, гримасничание, различные движения рукой, плечом и т.п. Эти навязчивые движения отличаются от гиперкинезов тем, что ребенок может на какое-то время подавить их усилием воли; они часто исчезают, когда ребенок находится один или увлечен игрой, чтением. Однако они возникают вновь и усиливаются при появлении людей, попытках отвечать на уроке и т. п. В некоторых случаях навязчивые движения принимают характер зашитных ритуалов. Ребенок говорит себе: “Если я это не сделаю, то случится что-то плохое”. Эта форма невроза навязчивых состояний менее благоприятна. Такие неврозы долго не проходят и с трудом поддаются лечению.	Устранение факторов, травмирующих нервную систему, лечениеосновного заболевания, общеукрепляющие процедуры, психотерапия.
невроз страха	Очень частым проявлением невротических расстройств у детей является невроз страха. Страхи у детей сами по себе не должны рассматриваться как проявление болезни, так как повышенная пугливость является их физиологической особенностью. Иногда же в результате неправильного воспитания (запугивание детей) или психической травматизации страхи приобретают упорный характер. При этом может меняться поведение ребенка.	Ребенок начинает бояться темноты, новых людей, не может находиться один в помещении. У маленьких детей часто возникают ночные страхи. Страхи могут иметь затяжное течение. Проявлением невроза страха является беспокойство ребенка о своем будущем, боязнь умереть или потерять близких людей. Обычно эти страхи развиваются у детей с тревожно-мнительным складом характера.	Устранение факторов, травмирующих нервную систему, лечениеосновного заболевания, общеукрепляющие процедуры, психотерапия.
Психогенные шоковые реакции	Психогенные шоковые реакции возникают при острых психических травмах (пожар, авария на транспорте, землетрясение и т.п.). У детей раннего возраста они могут наблюдаться и при безобидных факторах — при неожиданном резком звуке, крике и т.п.	Психогенные шоковые реакции проявляются резким паническим страхом, расстройствами сознания, психомоторным возбуждением — бессмысленным метанием, попыткой куда-то бежать или, наоборот, психомоторной заторможенностью (двигательный ступор, мутизм). Часто выражены расстройства функций органов желудочно-кишечного тракта (понос, рвота), возможно повышение температуры тела. Проявлением шоковой реакции бывает мутизм с последующим заиканием.	Устранение факторов, травмирующих нервную систему, лечениеосновного заболевания, общеукрепляющие процедуры, психотерапия.
Неврастения	Неврастения возникает вследствие перенапряжения нервной системы в связи с чрезмерной умственной или физической нагузкой. К неврастении приводят непосильные нагрузки, особенно в тех случаях, когда ребенок наряду с обычными школьными нагрузками имеет добавочные: изучает иностранный язык, за нимается в музыкальной школе, различных кружках и т.д. Часто неврастения развивается у детей, которые длительно находятся в психотравмирующей их ситуации (разлады в семье, неудачи в школе). В наибольшей степени это относится к детям, которые имеют слабый тип нервной системы или перенесли длительное истощающее заболевание.	Неврастения выражается в форме неустойчивости настроения, повышенной возбудимости, раздражительности, плаксивости, утомляемости. Работоспособность ребенка резко падает, он быстро утомляется; появляются головная боль, вялость, сонливость пассивность. В одних случаях превалирует повышенная раздражительность, капризность, нередко психомоторная расторможенность, в других — вялость, истощаемость, пугливость, робость. Нередко могут быть выражены лишь отдельные симптомы неврастении-головные боли, расстройства сна и аппетита, снижение работоспособности и т.д.	Необходимо уменьшить психическую и физическую нагрузку, ввести строгий режим труда и отдыха. Важно соблюдение правельного распорядка дня, отход ко сну и пробуждение в одни и те же часы. Полезны пешие прогулки перед сном, свежий воздух, витаминизированное питание, перемена обстановки. Рекомендована рациональная психотерапия и аутогенные тренировки.
Нервная анорексия	Анорексия — это отсутствие аппетита. Анорексия возникает при торможении пищевого центра, вызываемом различными причинами. К ним относятся: чрезмерноевозбуждение головного мозга, связанное с сильнымиэмоциями; психические заболевания;	Частый отказ от принятия пищи, психологический дискомфорт от принятия пищи, угнетённая психика, апатия, депрессия, отсутствие работоспособности, нарушение сна, уменьшение массы тела, частые обмороки, слаботь, головокружение.	Лечение анорексии должно быть направлено на устранение вызвавшего ее заболевания. При нервной форме анорексии показаны настойчивая и длительнаяпсихотерапия, укрепление нервной системы больного (ЛФК, длительное пребываниет на воздухе, водолечение, применение транквилизаторов), трудотерапия.
Ночное недержание мочи	Довольно часто неврозы у детей выражаются ночным недержанимм мочи (энурез). Вообще энурез наблюдается у детей очень часто. Однако о невротическом энурезе следует говорить в тех случаях, когда ночное недержание возникло в результате психической травмы. Такое недержание мочи может вызвать вторичные невротические наслоения в результате переживания ребенком своего “дефекта”, особенно если его стыдят, наказывают, упрекают.	Ребенок становится раздражительным, грубым, робким, замыкается в себе, сторонится товарищей. В дальнейшем все это может привести к патологическому развитию личности. Однако с возрастом энурез исчезает, как правило, и без лечения.	Лечение детей с психическими растройсвами и психогенным недержанием мочи проводятся детскими психиатрами и психологами с помощью медикаментозной терапии и психотерапии. Важную роль в лечении любых видов недержания мочи у детей имеют режимные моменты: исключение стрессовых ситуаций, создание доброжелательной атмосферы, ограничение употребления жидкостей на ночь, принудительное пробуждение ребёнка и высаживание на горшок ночью и др.
Вывод: общие черты названных заболеваний	Все эти заболеванияявляются следствием психического растройства детей. Приблизительно все они имеют схожую симтоматику и следовательно одинаковую коррекцию.

3. Составьте рекомендации (5-6) для воспитателя детей дошкольного возраста по организации общения с ребенком, страдающим неврозом навязчивых состояний:

- соблюдение правельного распорядка дня;

- создание доброжелательной атмосферы;

-развивать у ребёнка самостоятельность;

- быть терпимее к проявлениям болезни;

- помочь ребёнку обрести уверенность в себе;

- почаще хвалить за незначительные заслуги.