Аутоиммунный гепатит

1. Преднизолон 30 мг в сутки в течение месяца, далее ежемесячно суточную дозу уменьшают на 5 мг до уровня поддерживающей дозы (10 мг в сутки), которая остается на несколько лет.

2. Азатиоприн – первоначально 50 мг в сутки, поддерживающая доза (в течение нескольких лет) 25 мг в сутки

3. Симптоматическое лечение – в основном включает полиферментные препараты поджелудочной железы – креон или панцитрат по 1 капсуле перед едой 3 раза в день в течение 2 недель ежеквартально.

Другие виды терапии назначаются с учетом вариантов течения болезни.

Хронический вирусный гепатит В (вирус в фазе репликации: HBsAg, HBeAg, ДНК HBV)

1. α-Интерферонотерапия. Оптимальная схема – α-интерферон (интрон-А, веллферон, роферон и др. аналоги) внутримышечно 5 000 000 ME 3 раза в неделю в течение 6 мес. или 10 000 000 ME 3 раза в неделю в течение 3 мес.

ВГВ

Больные	Лечение	Длительность терапии
HBeAg – положительные Уровень трансаминаз более чем в 5 раз от нормы Уровень трансаминаз более чем в 2-5 раз от нормы Уровень трансаминаз менее чем в 2 раза от нормы	При отсутствии противопоказаний – ИФН-α или ПЕГ-ИФН-α, в качестве альтернативы – ламивудин Ламивудин (в качестве альтернативы – ПЕГ-ИФН-α) Лечение не проводится	6 мес. (при отсутствии ответа через 3 мес. возможна отмена) До 6 мес. после достижения сероконверсии HBeAg или до возникновения резистентности к ламивудину
Анти-НBе – положительные Уровень трансаминаз более чем в 2 раза от нормы Уровень трансаминаз менее чем в 2 раза от нормы	Ламивудин (в качестве альтернативы – ПЕГ-ИФН-α) Лечение не проводится	Длительная терапия до возникновения резистентности к ламивудину или в течение 1 года после элиминации ДНК ВГВ

2. Базисная терапия на 7-10 дней: внутривенно капельно гемодез 200-300 мл в течение 3 дней, внутрь лактулозу 30-40 мл в сутки в течение месяца.

Дозы и схемы лечения зависят от активности процесса, уровня сывороточной ДНК HBV, препарата и многих других факторов. При отсутствии эффекта после перерыва можно продолжить лечение α-интерфероном в вышеуказанных дозах после предварительного лечения преднизолоном в течение 4 недель.

Хронический вирусный гепатит С ( при наличии в сыворотке крови РНК HCV, повышении уровня аминотрансфераз более чем в 2 раза)

1. Внутримышечно α-интерферон (интрон-А, веллферон, роферон и др. аналоги) по 3 000 000 ME 3 раза в неделю на протяжении 2 мес., далее в зависимости от эффективности терапии: при нормализации или снижении уровня аминотрансфераз продолжить введение интерферона в первоначальной или более высокой дозе еще в течение 6 мес.; при отсутствии положительной динамики введение α-интерферона прекратить. Возможно комбинированное применение α-интерферона (по 3 000 000 ME 3 раза в неделю) и эссенциале (по 6 капсул в день) в течение 6 месяцев. Терапию продолжить приемом эссенциале 6 капсул вдень в течение последующих 6 месяцев.

2. В случаях наличия в сыворотке крови анти-HCV и PHK HCV – базисная терапия на 7-10 дней: внутривенно капельно гемодез 200-300 мл в течение 3 дней, внутрь лактулозу 30-40 мл в сутки в течение месяца.

Хронический вирусный гепатит дельта (D) (наличие в сыворотке крови HBsAg и РНК HDV)

1. Внутримышечно α-интерферон (интрон-А, веллферон, роферон и другие аналоги) по 5 000 000 ME 3 раза в неделю, при отсутствии эффекта доза увеличивается до 10 000 000 ME 3 раза в неделю продолжительностью до 12 мес.

2. Базисная терапия на 7-10 дней: внутривенно капельно гемодез 200-300 мл в течение 3 дней; внутрь лактулозу 30-40 мл в сутки в течение месяца.

В условиях стационара в основном проводится первичное обследование и интенсивное лечение, а все остальные виды терапии и контрольные исследования осуществляются в амбулаторно-поликлинических условиях.