Адаптация к ортодонтическим аппаратам

При аппаратурном лечении зубочелюстно-лицевых аномалий следует учитывать характер протекания адаптационно-приспособительных механизмов, для правильной эксплуатации ортодонтического аппарата и назначении рекомендаций пациенту.

Ортодонтическое лечение связано со значительными психоэмоциональными и рефлекторными реакциями центральной нервной системы, возникающими при непосредственном раздражении рецепторов слизистой оболочки полости рта.

По вопросу о механизме привыкания к аппаратам высказаны противоречивые точки зрения.

И.С. Рубинов (1958 г.) пришел к выводу, что в основе привыкания к аппаратам лежит выработка новых условных рефлексов, которые постепенно закрепляются, а старые угасают.

По мнению Курляндского В.Ю. (1962 г.) привыкание к аппаратам зависит от коркового торможения. Автор выделяет три фазы привыкания:

1 фаза – фаза раздражения – отмечается в день наложения аппарата. Проявляется в виде повышения саливации, возникновения рвотного рефлекса, снижения жевательной эффективности, так как пациент воспринимает аппарат как инородное тело в полости рта.

2 фаза – фаза частичного торможения – длится с первого по 5 день. Проявляется в виде частичного снижения саливации (однако, не в рамках нормальной), регуляции жевательной эффективности, угасания рвотного рефлекса.

3 фаза – фаза торможения - длится с 5 по 33 день. Проявляется в виде полной нормализации саливации, восстановления жевательной эффективности, при этом пациент не воспринимает аппарат как инородное тело.

Аппаратурное лечение следует рассматривать как воздействие на весь организм, так как аппараты являются раздражителями длительного действия. Происходит раздражение рефлексогенного поля не только тактильных, болевых, но и хемо -, баро -, проприорецепторов.

По мнению В.А. Дистеля, В.Г. Сунцова, В.Д. Вагнера (2000 г.) реакция пациентов на аппарат после его наложения может проявляться в двух формах:

1. Ориентировочная реакция (торможение условных и безусловных рефлексов, снижение саливации, снижение ритмичности и эффективности движений жевательных мышц) с последующей нормализацией процессов.

2. Повышение возбудимости нервной системы в связи с суммацией раздражителей (повышение саливации, рефлекторное возбуждение, повышение ритма и хаотичность жевательных движений) с последующей нормализацией процессов.

Для улучшения адаптации к ортодонтическим аппаратам Ф.Я. Хорошилкина (1982 г.) предлагает следующие лечебные рекомендации:

1. Общеукрепляющее лечение: общеоздоровительные процедуры (утренняя зарядка, водные процедуры, пребывание на свежем воздухе, плавание), определенный диетический режим (калорийная мясная пища, овощная пища, богатая витаминами), глицерофосфат кальция внутрь по 0,1 – 0,2 г. три раза в день.

2. Психотерапевтические мероприятия – подготовка к ортодонтическому лечению: больному разъясняют важность своевременного исправления аномалий прикуса, объясняют механизм действия аппарата, сообщают о длительности лечения, врачебных манипуляциях, о неприятных реакциях во время привыкания к аппарату, которые постепенно проходят.

3. Применение 2% раствора бромида натрия по 1 столовой ложке 2 раза в день, что позволяет усилить тормозной процесс, устранить процессы возбуждения, нормализовать течение нервных процессов.

4. Выбор рациональной конструкции ортодонтического аппарата.