Критерии эффективности лечения и окончания пребывания на этапе

Стабилизиция АД. При удовлетворительном состоянии, физиологическом течении беременности либо при категорическом отказе женщины прервать беременность необходимо проводить лечение АГП с учетом тератогенного действия на плод, то есть из стандартных схем лечения

 

РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ (ПОРОКИ) КЛАПАНОВ У БЕРЕМЕННЫХ

 

1. Название протокола: Ревматические болезни (пороки) клапанов у беременных

2.Код (коды) по МКБ- 10:

I05- Ревматические болезни митрального клапана

I07 – Ревматические пороки трехстворчатого клапана

I08- Ревматические поражения нескольких клапанов

3. Определение: Хроническая ревматическая болезнь сердца- заболевание, характеризующееся поражением сердечных клапанов в виде поствоспалительного краевого фиброза клапанных створок или пороков сердца (недостаточность и\или стеноз), сформировавшихся после перенесеной острой ревматической лихорадки.

Цель этапа:

· Подавление активности воспалительного процесса;

· Компенсация или уменьшение признаков застойной сердечной недостаточности

· Определение возможности вынашивания плода и оптимальных сроков и видов родоразрешения

4. Клинические критерии:

Большие

· Кардит

· Полиартрит

· Подкожные ревматические узелки

· Кольцевидная эритема

· Хорея

Малые

· Лихорадка

· Артралгии

· Повышение СОЭ и лейкоцитов крови

· Повышение уровня С-реактивного белка

· Удлинение интервала P-R на ЭКГ

· Признаки митральной и\или аортальной регургитации

Данные, подтверждающие предшествовавшую стрептококковую инфекцию

· Позитивная А-стрептококковая культура, выделенная из зева или носоглотки

· Положительный тест определения А-стрептококкового антигена

· Повышенные титры антистрептококковых антител в крови: антистрептолизина-О, антистрептокиназы, антистрептогиалуронидазы, анти-ДНК-зы В.

Особые случаи

· Изолированная («чистая») хорея при отсутствии других причин

· «Поздний» кардит- растянутое во времени (>2 месяцев) развитие клинических и инструментальных симптомов вальвулита (при отсутствии других причин).

· Повторная ОРЛ на фоне хронической ревматической болезни сердца (или без нее).

Формы ревмокардита:

• Слабая (легкая степень)-без увеличения размеров сердца и застойной сердечной недостаточности

 

• Умеренная (средняя степень)- с увеличением размеров сердца, но без или минимальной застойной сердечной недостаточностью

 

• Выраженная (тяжелая степень)- с кардиомегалией, выраженными признаками сердечной недостаточности