При I степени риска беременность, как правило, заканчивается благоприятно,

при II – на фоне адекватного лечения беременность может благополучно разрешиться,

при III – она противопоказана.

20.1 Немедикаментозная терапия показана всем беременным с АГ. При стабильной гипертензии, когда уровень АД не превышает 140-150/90-100 мм рт. ст., отсутствуют признаки поражения почек, глазного дна и фетоплацентарной системы, у пациенток с существующей ранее АГ показано проведение только немедикаментозных мероприятий. К ним относятся:

• устранение эмоционального стресса;
• изменение режима питания;
• адекватная физическая активность;
• режим дневного отдыха;
• контроль факторов риска прогрессирования АГ;
• ограничение потребления поваренной соли до 5 г в день;
• при избыточной массе тела – ограничение потребления продуктов с высоким содержанием холестерина и насыщенных жиров, увеличение в рационе количества овощей, фруктов, зерновых и молочных продуктов;
• пребывание на свежем воздухе несколько часов в день;
• физиотерапевтические процедуры (электросон, индуктотермия в области стоп и голеней, диатермия околопочечной области). Кроме того, хороший эффект дает гипербарическая оксигенация.

20.2 Медикаментозное лечение

Женщины, у которых АД хорошо контролировалось до беременности, могут оставить те же препараты, за исключением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и блокаторов рецепторов АТ1 (БРА). При неосложненном течении беременности пациентки с артериальной гипертензией I стадии (без поражения органов-мишеней) с повышением АД ≤150/95 мм рт. ст. в медикаментозной терапии не нуждаются. Критерием для начала медикаментозной терапии при гестационной АГ, ПЭ, сочетании хронической АГ и ПЭ является уровень 140/90 мм рт. ст.

Таблица 11 - Список основных медикаментозных средств для беременных с АГ

Стабилизиция АД.

21.1 При неэффективности терапии подготовка к прерыванию беременности по жизненным показаниям.