Лекарственные средства, применяемые внутривенно или перорально для контроля частоты сердечных сокращений у больных с ФП

Препарат	Насыщающая доза	Начало действия	Поддерживающая доза	Тяжелые побочные эффекты
Острая ситуация. Контроль ЧСС в отсутствие дополнительных путей проведения
Пропранолол	0,15 мг/кг массы тела в/в	Через 5 мин	нет	Гипотония, брадикардия, СН, блокада сердца, бронхоспазм.
Верапамил	0,075-0,15 мг/кг массы тела в/в в течение 2 мин	Через 3-5 минут	нет	Гипотония, брадикардия, СН, блокада сердца.
Контроль ЧСС при наличии дополнительных путей проведения
Амиодарон	150 мг в/в в течение 10 мин	Через несколько дней	0,5-1,0 мг/мин в/в	Гипотония, блокада сердца, токсическое влияние на легкие, кожу, измене - ние окраски кожи, гипотиреоз, гипертиреоз, отложения в роговице, нейропатия зрительного нерва, взаимодействие с варфарином, брадикардия. Следует избегать назначение этого препарата в течение всего периода беременности (должен использоваться только в тех случаях как «терапия отчаяния».
Контроль ЧСС у больных с ХСН в отсутствие дополнительных путей проведения
Дигоксин	0,25 мг/кг в/в каждые 2ч до 1,5 мг	Через 60 мин или более	От 0,125 до 0,375 мг/сут в/в или перорально	Гликозидная интоксикация, блокада сердца, брадикардия
Амиодарон	150 мг в/в в течение 10 мин	Через несколько дней	0,5-1,0 мг/мин в/в	Гипотония, блокада сердца, токсическое влияние на легкие, кожу, изменение окраски кожи, гипоти-реоз, гипер -тиреоз, отложения в роговице, нейропатия зрительного нерва, взаимодействие с варфарином, брадикардия. Следует избегать назначение этого препарата в течение всего периода беременности (должен использоваться только в тех случаях как «терапия отчаяния».
Метопролол	так же, как и для поддерживающей дозы	Через 4 - 6 часов	От 25 до 100мг 2 раза в сутки перорально	гипотония, СН, блокада сердца, брадикардия, бронхоспазм.
Пропранолол	так же, как и для поддерживающей дозы	Через 60 - 90 мин	От 80 до 240мг/сут в нес-колько приемов перорально	гипотония, СН, блокада сердца, брадикардия, бронхоспазм.
Бисопролол	так же, как и для поддерживающей дозы	Через 6 - 8 часов	От 5 до 15 мг/сут перорально	гипотония, СН, блокада сердца, брадикардия, бронхоспазм.
Верапамил	так же, как и для поддержи- вающей дозы	Через 1 - 2 часа	От 120 до 360мг/сут в нес-колько приемов перорально	Гипотония, СН, блокада сердца, взаимодействие с дигоксином.
Контроль ЧСС у больных с ХСН в отсутствие дополнительных путей проведени я
Дигоксин	0,5 мг/сут перорально	Через 2 дня	От 0,125 до 0,375 мг/сут перорально	Гликозидная интоксикация, блокада сердца, брадикардия
Амиодарон	800мг/сут в те -чение 1недели перорально, 600 мг в тече -ние 2 недели перорально, 400 мг/сут в течение 4-6 недель перорально	Через 1-3 нед	200мг/сут перорально	Гипотония, блокада сердца, токсическое влияние на легкие, кожу, изменение окраски кожи, гипотиреоз, гипертиреоз, отложения в роговице, нейро -патия зрительного нерва, взаимодействие с варфарином, брадикардия. Следует избегать назначение этого препарата в течение всего периода беременности (должен использоваться только в тех случаях как «терапия отчаяния».

Примечания:

У больных с синдромом WPW не рекомендуется применение верапамила, дилтиазема, дигоксина, а использование бета- блокаторов - нецелесообразно (из - за возможных гемодинамических нарушений).

При "симптомной" рецидивирующей ФП (рефрактерной к медикаментозной терапии) с сопутствующей дисфункцией синусового узла показана имплантация.

Порядок, в котором приведены препараты, необязательно отражает предпочтительную последовательность их назначения. ХСН - хроническая сердечная недостаточность; ЧСС - число сердечных сокращений.