Диагностика. 1. Наружное исследование

1. Наружное исследование

2. Влагалищное исследование

3. УЗИ

Госпитализация:

Беременную с тазовым предлежанием плода необходимо госпитализировать в акушерский стационар не позже, чем в 38 недель для полного обследования, определения срока родов, выбора оптимального метода родоразрешения и подготовки к родам.

Обследование:

В рамках обследования беременных в стационаре проводят следующие мероприятия:

1. изучают анамнез пациентки и перенесенные заболевания,

2. выясняют количество и характер течения предыдущих беременностей и родов;

3. оценивают общее состояние беременной, её психосоматический статус;

4. уточняют срок беременности; определяют разновидность тазового предлежания плода,

5. оценивают степень "зрелости" шейки матки и готовность организма к родам;

6. определяют размеры и форму таза.

7. с помощью ультразвукового исследования определяют состояние плода, производят расчет предполагаемой массы плода, принимая при этом во внимание, что при массе более 3500 г плод при тазовом предлежании считают крупным. Степень разгибания головки плода.

Ведение родов:

Все роды в тазовом предлежании плода обязательно должны проходить в стационаре.

· вагинальные роды возможны; плодный пузырь цел и количество амниотической жидкости достаточное; отсутствуют осложнения (например, задержка внутриутробного развития плода, маточное кровотечение, предыдущее кесарево сечение, пороки развития плода не вызывающие акушерские осложнения, двойня, гипертензия).

 

Вагинальные роды в тазовом предлежании, проводимые опытным специалистом, безопасны и возможны при следующих состояниях:

1. полное смешанное или неполное чистое ягодичное предлежание

2. наличии не очень крупного плода;

3. отсутствии предыдущего кесарева сечения ввиду диспропорции размеров плода и таза матери;

4. согнутом положении головки.

5. отмечайте прогресс родов на партограмме

• Если плодные оболочки разорвались, осмотрите женщину немедленно для исключения выпадения пуповины.

Примечание: Не вскрывайте плодный пузырь.

• Если пуповина выпала и роды не могут произойти в ближайшее время, проведите родоразрешение посредством кесарева сечения

• Если частота сердечных сокращений плода ненормальна (меньше 100 или больше 180 ударов в минуту)

При слабости родовой деятельности проведите родоразрешение посредством кесарева сечения

Примечание: Меконий часто выделяется при родах в тазовом предлежании и это не является признаком дистресса плода, если частота сердечных сокращений плода нормальная.