Индукция родов

1. Название протокола: Индукция родов

2. Код (коды) по МКБ-10: нет

3. Определение:

Родовозбуждение или индукция родов – искусственная стимуляция или сокращений матки, которые ведут к структурным изменениям шейки матки (укорочение, сглаживание, раскрытие) и рождению плода при сроке беременности 22 недели и более.

4. Показания:

Со стороны матери

1) Акушерские:

· дородовый разрыв плодных оболочек

· преэклампсия

· хорионамнионит

· срок беременности (41 недели)

Экстрагенитальные заболевания

- ухудшение течение заболевания, когда пролонгирование беременности неблагоприятно отражается на состоянии беременной (артериальная гипертензия, сахарный диабет со склонностью к кетоацидозу, с прогрессированием диабетической нефропатии, заболевания ССС и др.)

4.2. Со стороны плода:

· внутриутробная гибель плода

· аномалии развития плода, требующие хирургической коррекции в определенное время

· гемолитическая болезнь плода

· ЗВРП

Индукция родов целесообразна, когда риск от пролонгирования беременности превышает риск самой индукции или преимущества вагинального родоразрешения значительно превышают возможные осложнения со стороны матери и плода.

 

5. Осложнения индукции родов:

1. гиперстимуляция/разрыв матки

2. нарушение состояния плода

3. послеродовое кровотечение, обусловленное атонией матки

4. выпадение петель пуповины

5. отслойка плаценты

6. инфекция

7. увеличение количества инструментальных и оперативных родов

 

 

5.1.Противопоказания для родовозбуждения:

· полное предлежание плаценты

· поперечное или косое положение плода

· предлежание пуповины

· рубец на матке после корпорального кесарева сечения

· разрыв шейки матки и промежности 3 степени в предыдущих родах, корригированные мочеполовые и кишечно-половые свищи

· первичный генитальный герпес

· инвазивный рак шейки матки

При тазовом предлежание плода, ЗВУР, многоплодная беременность, рубец на матке - вопрос о проведении индукции родов решается индивидуально – консилиумом.

5.2. Условия проведения родовозбуждения:

· информированное согласие пациентки после проведения консультирования (показания, способы, лекарственные средства, возможность повторной индукции, возможность абдоминального родоразрешения, срок гестации)

· удовлетворительное состояние матери и плода

 

Оценка срока беременности проводится (см. приложение):

· по данным УЗИ при условии, что исследование проводилось до 16 недель

· по дате последней менструации, при условии, что они регулярные

Индукция родов проводится только при наличии