Лекции.Орг
 

Категории:

Астрономия
Биология
География
Другие языки
Интернет
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Механика
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Транспорт
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
Экономика
Электроника


ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ



1. У больного после закрытой травмы живота возникла клиника острой кровопотери. Это соответствует повреждению паренхиматозного органа. Предположительный диагноз: Закрытая травма живота, разрыв печени, внутрибрюшное кровотечение, травматический шок II степени. С целью обследования следует определить уровень гемоглобина и эритроцитов в крови, взять кровь для определения группы и резус-фактора. Клиника внутрибрюшного кровотечения достаточно манифестная, чтобы, не теряя времени на лапароскопию, приступить к оперативному лечению. При операции необходимо остановить кровотечение, восстановить анатомическую целостность органов и санировать брюшную полость.

2. У больного имеет место закрытая травма груди, ушиб правого легкого, перелом V-VIII ребер справа, правосторонний напряженный пневмоторакс, острая сердечно-легочная недостаточность. Следует экстренно произвести пункцию плевральной полости в третьем межреберье справа по срединноключичной линии. Для подтверждения диагноза необходима рентгенография. Лечение состоит в выполнении дренирования плевральной полости и постоянной аспирации. При ее неэффективности в течение 3-4 дней - торакотомия и зашивание раны легкого. Кроме того необходимо обезболивание перелома ребер (межреберная спирт-новокаиновая блокада). Лечение дыхательной и сердечной недостаточности включает покой, применение кардиотонических препаратов, кислорода, коррекцию ацидоза, инфузионную терапию под контролем ЦВД. Для профилактики шокового легкого применяют гепарин, для профилактики пневмонии - антибиотики.

3. У больного вероятно внебрюшинный разрыв мочевого пузыря. Имеется клиника травматического шока II степени. Следует выполнить восходящую цистографию. При подтверждении диагноза показан внебрюшинный доступ к мочевому пузырю, зашивание его разрыва, обеспечение оттока мочи путем эпицистостомии и дренирование паравезикальной клетчатки. Одновременно показано выполнение противошоковой терапии. В послеоперационном периоде необходимо назначить антибактериальное лечение.

 

ЛИТЕРАТУРА

1. Травматология и ортопедия/Руководство для врачей: В 3-х томах. Под ред. Ю.Г.Шапошникова. -М.: Медицина. -1997. -Т.1.

2. Ключевский В.В. Хирургия повреждений -Ярославль. -ДИА-пресс. -1999.

3. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости/Под ред. В.С.Савельева, 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина. -1986.

4. Клиническая хирургия/Справочное руководство: Под ред. Ю.М.Панцырева. - М.: Медицина. -1988.

5. Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи - М.: Медицина. -1988.





Дата добавления: 2015-09-20; просмотров: 115 | Нарушение авторских прав


Похожая информация:

© 2015-2017 lektsii.org.

Ген: 0.006 с.