Открытая травма груди

Открытые повреждения груди. Ранения груди делят на непроникающие и проникающие в зависимости от наличия повреждения париетальной плевры и перикарда. Различают также сквозные и слепые ранения.

Непроникающие ранения груди относится к легким повреждениям. Их клиника обусловлена наличием раны (боль, кровотечение). Обязательным является выполнение рентгенографии до операции. Лечение заключается в выполнении ПХО раны, в ходе которой выполняют ревизию, гемостаз и накладывают шов.

Проникающие ранения груди помимо местных симптомов повреждения сопровождаются клиникой гемо- и пневмоторакса, а также признаками нарушения сердечной и дыхательной деятельности. Этими же факторами обусловлена клиника, первая помощь и лечение при проникающих ранах груди. Показаниями к торакотомии при этой травме является продолжающееся кровотечение, ранение сердца, трахеи и пищевода. Ранение легкого и связанный с ним открытый пневмоторакс являются показанием к торакотомии при неэффективности постоянной аспирации в течение 3-4 суток. В остальных случаях выполняют ПХО раны. При ревизии важно установить наличие или отсутствие ранения внутренних органов и диафрагмы. При проникновении раневого канала сквозь диафрагму в брюшную полость выполняют лапаротомию.

Последствия травмы груди.

Непосредственные: остановка сердца и дыхания, кардиогенный или травматический шок, постгеморрагическая анемия, аспирация и асфиксия, тампонада сердца.

Ближайшие: нагноение раны, эмпиема плевры, пневмония, перикардит, сепсис, синдром шокового легкого, синдром влажного легкого, несформированные бронхиальные свищи.

Отдаленные: хроническая эмпиема плевры, пневмосклероз, сформированные бронхиальные свищи.

Травма живота

Классификация травмы живота:

1. Закрытая

а) без повреждения внутренних органов;

б) с повреждением внутренних органов.

2. Открытая (имеется нарушение целостности кожного покрова)

1) непроникающая;

2) проникающая (имеется повреждение брюшины);

а) без повреждения внутренних органов;

б) с повреждением внутренних органов.

Степень тяжести этих видов травмы существенно различна, но, несмотря на это, травма живота всегда требует квалифицированного осмотра хирургом общего профиля и проведения диагностики в условиях стационара. Без этого травму живота, включая простые ушибы и раны мягких тканей в его проекции, нельзя наблюдать и лечить ни в травмопункте, ни в поликлинике.