Центральные органы иммунной защиты

Костный мозг (medulla ossium) является центральным органом кроветворения и иммуногенеза. У новорожденных костный мозг, запол-няющий все ячейки губчатого вещества плоских и коротких костей, а также эпифизов длинных (трубчатых) костей, красный (medulla ossium rubra). С 4-5 лет в диафизах трубчатых костей красный костный мозг замещается жировой тканью и становятся желтым (medulla ossium flava). У взрослого красный костный мозг состоит из миелоидной ткани, включающей ретикулярную ткань и гемопоэтические элементы, в частности самоподдерживающуюся популяцию полипотентных стволовых кроветворных клеток, которые являются предшественниками всех форменных элементов крови (отсюда название «стволовые»). Строма органа включает ретикулярные клетки отростчатой формы и волокна, образующие трехмерную сеть (остов органа), адипоциты (жировые клетки), клетки эндоста и макрофаги (Смирнов В. М.,2009).

В красном костном мозге наряду с миелоидным кроветворением происходит интенсивное образование властных форм Т- и В-лимфоцитов.

Т-лимфобласты затем попадают в вилочковую железу (тимус), где дифференцируются в Т-лимфоциты (тимусзависимые) и в дальнейшем заселяют определенные участки (тимусзависимые зоны) лимфатических узлов и селезенки. Т-лимфоциты принимают участие в обеспечении клеточного или врожденного иммунитета (разрушение отживших или злокачественных клеток собственного организма, уничтожение чужеродных клеток).

Другая часть бластных форм — В-лимфобласты, попадают в другие центральные органы иммунной системы (по-видимому, в красный костный мозг или Пейеровы бляшки), ответственные за их дифференцировку в В-лимфоциты, участвующие в гумораль­ных реакциях приобретенного иммунитета. В-лимфоциты из центральных органов иммунитета попа­дают в В-зависимые зоны лимфатических узлов, селезенки и являются предшественниками клеток (плазмоцитов), продуцирующих антитела (иммуногло­булины).

Желтый костный мозг представлен в основном жировой тканью, которая заместила ретикулярную. Кровеобразующие элементы в нем практически отсутствуют.

Вилочковая, или зобная железа (thymus), являясь центральным органом иммунной системы, наибольшего развития достигает в детстве; после по­лового созревания подвергается возрастной инволю­ции, частично замещаясь жировой тканью. В период своего максимального развития (10-15 лет) масса вилочковой железы составляет 37-45 г. Располагается в передней части верхнего средостения, спере­ди от перикарда, дуги аорты, левой плечеголовной и верхней полой вен. С боков к железе прилежат уча­стки легочной ткани, передняя поверхность органа соприкасается с задней поверхностью рукоятки и тела грудины. Верхняя часть железы нередко заходит в нижние отделы претрахеального межфасциального пространства (Сапин М. Р., Этинген Л. Е.,1996).

Тимус состоит из двух долей — правой (lobus dexter) и левой (lobus sinister), сросшихся или со­прикасающихся друг с другом в средней своей час­ти, которые придают железе специфическую форму, что и послужило поводом для ее названия. Орган покрыт нежной соединительнотканной капсулой(capsula thymi), отдающей вглубь междольковые пе­регородки(septa interlobularia), разделяющие железу на мелкие дольки (lobuli thymi). Долька состоит из трехмерной сети отростчатых эпителиальных (эпителиоретикулярных) клеток, образующих строму органа, в петлях которой располагаются лимфоциты (тимоциты). В каждой дольке выделяют периферичес­кую более темную часть — корковое вещество и цен­тральную светлую часть — мозговое вещество.

Корковое вещество (cortex thymi) содержит око­ло 90% всех тимоцитов органа. Предшественники Т-клеток (претимоциты) поступают сюда из красного костного мозга; пролиферирующие тимоциты (боль­шие лимфоциты) располагаются в виде скоплений между эпителиоретикулоцитами в субкапсулярной зоне. Созревающие тимоциты, продолжая делиться и перемещаться в более глубокие части коры, приобре­тают рецепторы к различным антигенам. Они имеют вид средних и малых лимфоцитов. Более зрелые Т-клетки перемещаются в мозговое вещество.

Мозговое вещество (medulla thymi) светлее кор­кового, содержит меньшее количество более зрелых (малых) лимфоцитов, которые покидают тимус (про­ходя через стенку посткапиллярных вен в кортико-медуллярной зоне) и заселяют Т-зависимые зоны периферических органов иммунной системы.
Специфическими образованиями мозгового вещества являются слоистые эпителиальные тельца диаметром до 100 мкм и более, которые состоят из уплощенных эпителиальных клеток (тельца Гассаля). Помимо им­мунологической функции и функции кроветворения, клетки тимуса вырабатывают факторы, влияющие на созревание Т-лимфоцитов: тимозин, тимопоэтин и др. На этом основании вилочковая железа рассматривает­ся и как орган внутренней (эндокринной) секреции.

1.1.5. Периферические органы

Лимфатические узлы (nodi lymphatici; рис. 3) являются самыми многочисленными периферически­ми органами иммунной системы (500-700), располо женными на пути тока лимфы от органов и тканей к лимфатическим протокам и стволам. Лимфатичес­кие узлы выполняют барьерно-фильтрационную фун­кцию, а также играют важную роль в образовании лимфоцитов (гемопоэтическая функция) и плазмати­ческих клеток, вырабатывающих антитела (иммуно-цитопоэтическая функция) (Сапин М. Р., Юрина Н. А., Этинген Л. Е.,1978).

Рис. 3. Схематическое изображение микроскопического строения лимфатического узла человека:

1 — капсула; 2 — капсулярная трабекула; 3 — корковый промежуточный синус; 4 — мозговой промежуточный синус; 5 — фолликул; 6 — приносящий лимфатический сосуд; 7 — корковое вещество; 8 — краевой синус; 9 — мякотный тяж; 10 — выносящий лимфатический сосуд; 11 — соединительное утолщение в области ворот лимфатического узла; 12 — мозговое вещество; 13 — кровеносные сосуды; 14 — воротный синус; 15 — паракортикальная зона.

Приносящие лимфу сосуды (рис. 3) подходят к вы­пуклой стороне узла. На противоположной стороне находится вогнутость — ворота (hilum) узла, через которые входят артерии, питающие узел, и нервы, а выходят вены и выносящие лимфатические сосуды (Самусев Р. П., Липченко В. Я.,2008).

Лимфатические узлы (рис. 3) покрыты соединительно­тканной капсулой,

от которой в толщу узла отходят трабекулы.Вместе с ретикулярными волокнами и клетками трабекулы образуют строму, в петлях кото­рой содержатся клеточные элементы (в основном лимфоциты) органа. Ближе к выпуклой стороне узла клетки расположены плотнее, образуя на окрашен­ных срезах темное корковое вещество (cortex). Кнутри от коркового вещества выделяется мозговое ве­щество (medulla) с широкими синусами

(sinus lymphatici), наполненными лимфой. Синусы окружа­ют отшнурованные от коркового вещества элементы лимфоидной ткани — мозговые тяжи (chordae medullares).

Внутриузловая лимфа циркулирует по системе синусов. Приносящие лимфатические сосуды впадают в краевой синус (sinus subcapsularis), который представляет собой щелевидное пространство между капсулой и корковым веществом. Краевой синус связан узкими каналами корковыми синусами (sinus corticales) с широкими полостями — мозговыми синусами (sinus medullares). От слияния после­дних образуется воротный синус (sinus hilaris), из которого лимфа оттекает в выносящие лимфатические сосуды.

В корковом веществе находятся округлые лимфоидные узелки [(noduli (folliculi) lymphatici)], часть из которых имеет реактивные центры. Лимфоидная ткань между узелками называется межузелковой, а кнутри от узелков — околокорковой (паракортикальной) зоной.

В зависимости от области лимфосбора выделяют висцеральные лимфатические узлы,к которым лим­фа поступает от внутренних органов (трахеобронхиальные, мезентериальные и др.), соматические,при­нимающие лимфу от опорно-двигательного аппарата (подколенные, локтевые), и париетальные, собираю­щие лимфу от стенок полостей. Лимфатические узлы, к которым лимфа поступает как от органов, так и от элементов сомы, являются смешанными(глубокие шейные узлы).