Частота

Gonococcal Arthritis

Article Last Updated: Aug 17, 2007

 

Author: Michael P Keith, MD, FACP, Staff Rheumatologist, National Naval Medical Center; Assistant Professor of Medicine, Uniformed Services University of the Health Sciences

Michael P Keith is a member of the following medical societies: American College of Physicians, American College of Rheumatology, and Clinical Immunology Society

Введение.

 

Гоноккоковый артрит - острый септический артрит, наиболее часто встречаемый у молодых. Вызывается грамм-отрицательным диплоккоком Neisseria gonorrhoeae. Хотя патогенез вовлечения суставов не ясен, в конечном счете, гонококковый артрит-это последствие распространенной гонококковой инфекции(disseminated gonococcal infection-DGI). Гонококковый артрит манифестирует либо как бактериемическая инфекция (синдром артрита - дерматита) в 60 % случаев, либо как ограниченный септический артрит в остальных 40 %. Синдром артрита - дерматита включает классическую триаду: дерматит, тендовагинит и мигрирующий полиартрит. Редкие пациенты с гонококковым артритом, у которых наблюдается разрушение суставов, обычно требуют госпитализации для антибиотикотерапии, чтобы избежать других потенциально серьезных осложнений DGI.

 

Патофизиология.

 

N. gonorrhoeae - высоко инфекционный организм, способный к колонизации слизистой различных органов. Риск инфекции от единственного контакта - 60-90 % среди женщин и 20-50 % среди мужчин. Инфекция может не иметь симптомов, часто воздействует на слизистую мочеполового тракта, прямой кишки, глотки. Гематогенное распространение инфекции слизистой (0.5-3 % случаев) вызвано несвоевременностью антибактериальной терапии, физиологическими изменениями макроорганизма, несостоятельностью его иммунной системы, а отдельные вирулентные штаммы N gonorrhoeae могут распространяться даже в отсутствии данных признаков. У пациентов с DGI может быть либо синдром артрита-дерматита, либо локализованный септический артрит, которые могут представлять различные стадии течения болезни.

 

Частота

 

Соединенные Штаты

 

При падении или стабильности в 1990-ых годах, уровень распространенности в стране гонококковой инфекции в 2005г возрос до 115 случаев на 100,000 человек. Однако, показатели различны в различных регионах. В западных штатах показатели уровня распространенности увеличились с 57 случаев на 100,000 человек в 2000г. до 81.5 случаев на 100,000 человек в 2005г. На северо-востоке, юге, и в регионах Среднего Запада за тот же самый период показатели снизились. Демографические факторы риска включают небелую родословную, низкий социально-экономический или образовательный статус, проживание в городах, беспорядочную половую жизнь или раннее ее начало, холостое семейное положение, гомосексуализм, гонорейную инфекцию в анамнезе и внутривенное введение наркотиков.

 

В мире

 

Двести миллионов случаев гонорейной инфекции регистрируются во всем мире каждый год. В Европе распространенность ниже, чем в Северной Америке. Однако в развивающихся странах распространенность заболевания остается высокой, частично из-за ограниченной инфраструктуры здравоохранения и его малой доступности.