ә ү қ. ңғ ғ қң 75%- 2 . қ ң ғ ұқ ( ) ә ұқ (, ә ) ә.
7 Ө˲
Қ
7.1. Қ ҲҢ ƲѲ
Қ (Қ) ң ұ / әң ө ә , ң . Қ ү, қ, ө, ү ә ү ө ү ү ғ ө қ . Қ- қң 56%- қ. ңғ қ ғ ә 1015 Қ- қғ қ 2 ғ. Қ ө ү қ 1015%-ғ ө.
Қ әү. ө ғ Қ ң ғ (қ ң 1 Қ-1), ң ғ өң ұқң β-ң қ ә (қ ң 2 Қ-2). ғ қң Қ-1 Қ-2 қ қ ө ққ ә, ү ә Қ-ң ү қ ң ңқ. қ ү Қ-ң ө қ ғ (7.1).
Қ-1 (7.5 ө), Қ-2 (7.6 ө) ә Қ (7.9 ө) ө ө қ. қ Қ-ң қ ү 1% ғ . Қ-ң қ ң ғқ Қ-1 ә Қ-2 . Қ-ң ү ұққ β- қң қ қ ә . , DY ң (. maturity onset diabetes of the young қ ) ү - ұққ , ө қ ң қ ғ ң ғ , ұ .
|
|
7.1 . Қ ң
I. Қ ң 1 (ә ң ә β-ң ). . B. қ II. Қ ң 2 ( қ қғ , ) III. қ қ |
. β- қң қ қ . ә қ қ . Ұқң өң D. . ә ә қ F. G. ң ү H. қ қ IV. қ |
ң әң қ қ қ (, - ). β-ң ә ұқң өң (, , , ), қ ң қ ө ә қ (, ) Қ . ә (, , ққ, ә ..) ә Қ , қ ө қ ң , ң ү . қ қ (ққ, , - ә ) β-ң ә, қ ұ қ Қ-1 қ қ. ң ү stiff-man- ( қ ) қғ қғ қ , қң ә ғ қ . Қ-ң қ ү ғ , , , , - ә қ .
7.2. Ө̲ Ң Қ
Қ Ҳв
ұқң қғ β- ө, . қ ұқң қ (α-), (δ-) ә қ (-) ө. қ ң ө : қ ғ , ә . ұ (- 21 ққ; - 30 ққ) (7.1). , ө ң ә . ң ү қғ ғ ә - (7.2 ).
|
|
- . ңң ғ ң қғ ө ң ү (7.3 ). , ң қ , ғ қ β- ғ ң ғ қ. ң қғ қ ң ғ (3,35,5 /). ғ ұқ β- ә ә .
7.1 . ң құң
7.1 - - қ - ұқ -- - -- - |
7.2 . ң
7.2 - - - -- - -- - - -ұ қ ө -- - - - - |
ү ғ , - ң ү. қ ғ ң . ү қғ ү, ұқ . ң ө (80%) қ ғ ұ, қғ ө- ү, ғ ө ұқ ә ұ. Қ ғ ң ұқ ә 3550 ө, ғ 1 0,61,2 .
7.3 . ә ң ң ө
7.3 , - қ, ғ 1- - 1- ң () 2- -2- ң () - ң /- , / |
ұ ғқ ә қ . ң ғқ ң (қ ) ө ә, ң ә ғң қ ә . ғқ ң ө қғ ө ө - 12,5 1012 өғ (1 ). ң ғ қ ғ ә ұқ ң ң (ұқ) ң қ . 1 /ғ қ , ұқ қ ү ғ ң ғ қ ө. ғқ ә ө ң 5070%- құ (7.4 ).
|
|
7.4 . Қ ғ ө ә ң
7.4 - , - ә қ, ғ , /- ғ , / - ңғ - ү - - ғқ |
ғқ қғ ғ , ә қғ ұ: ұ ңң қ ғ , ә ө. , ңғ 1 - 2,02,5 , ү 1,01,5 , қ 1,0 ө. қң ұ ө ңғ қ (ң ) ңң ғ , қ үң ғқ ғ ң ң ө.
ң қ ә ә қ ң . ң ү- , ұқ ә . ә, ғ ң қ ү ң қ ә ү ү, қ , қ ә .. . ұқ , , , ұқ ә қ қ ү. ғ қ ө қ өң ө ә ң (қ, ұ) ғ. ң қ , ң ғ ; қ ғ ң ө қ-қ ө.
ң қ ә - қ ң . ө ұ . Қ ң ғғ, ө қғ ң , ң ғ ө. ң қ қ ү . ұқ ң GLUT-4 ұ (). ң ә ғ, GLUT-4 ң қ қ. GLUT-4- ұқ ә қ ү ө.
7.3. Қ ҲҢ Қ в
Қ қ қ ң қғ ә Қ-ң қ ү ұқ қ (7.2 ). қ қ ә ( ң, ң қ) Қ қ қ . Қ ө ө ү ң қғ қ:
|
|
1. Қ қ ғ (, ) ә ә қғ ғ қ қ қғ ң 11,1 /- қ ;
2. қғ қғ ң 6,1 /- қ ;.
3. 75 (ғ қ ғ) қғ ң 2 ғ қғ ң 11,1 /- қ .
7.2 . Қ
қ қғ ң, / | Қ ғ ң, / | ||||
Қ | қғ | ≥ 6,1 | ≥ 6,1 | ≥ 7,0 | ≥ 7,0 |
2 ғ. | ≥ 10,0 | ≥ 11,1 | ≥ 11,1 | ≥ 12,2 | |
ғ қ ұ | қғ | < 6,1 | < 6,1 | < 7,0 | < 7,0 |
2 ғ. | ≥ 6,7 < 10,0 | ≥ 7,8 < 11,1 | ≥ 7,8 < 11,1 | ≥ 8,9 < 12,2 | |
қғ ң ұ | қғ | ≥ 5,6; < 6,1 | ≥ 5,6; < 6,1 | ≥ 6,1; < 7,0 | ≥ 6,1; < 7,0 |
2 ғ. | < 6,7 | < 7,8 | < 7,8 | < 8,9 |
Қ ң ә қ қ қғ қ ( 8 ғ ғ ). ң ә қ қ құ ғ. қ ғ ң қ. ғ қ ғ ұ ұғ ң (; 75 қғ ң 2 ғ қғ ң қ). қ, ғ қң ұ () . қғ қ ө 6,1 / , ү 2 ғ 7,8 / ғ, қ 11,1 /- ө ғ . ө ұң қ ү қғ ң ұ (Қ) . қғ ұ қ қ қғ ң 5,66,0 / , ү 2 ғ 7,8 /- . Қ қ ң , ұ қң Қ-ң ә ң қ ғ .
Қ ң қ ә қ. ө қғ қғ ң қғ ң ә ғ . ғ қғ ң қ ғ қ құ 1,1 / ө . қ ө қ ғ 0,84 /- ғ . Қ ң ғ ғ қ ң қ қң ө ң қ қ ө қ қ.
|
|
Қ - ү ғ ү ң ғ ғғ ө (910 /). ө қ қ қ. Қ ғ , ө ғқ ү ғ .
ң ғ қ (, ,β-). Қ-1 қ (ә қ қ ). ң () қ ғ ққ ө ә ө ү.
Қ ү қ ң қ өң Қ-2- қғ қ ғң ғ ә - ө қ . Қғ - ң қ қ ү ұқң β-ң қ ө қ ғ . β- ө, - , қ ө ү. ң 50%- , қ қ 4 құ. - қ ғ ә ө ү ұқғ 30 . қ, , қ - ң қ ң қ ғ . - ң ө қ (ғ қғ ). Қ-ң қ ө ү қ, қ β- ә (ң ә). ү қ ү ә ә .
Қ-ң - қ, ң қң - . ғ ұқ қ (7.3 ). Қ ө ң ң (HbA1c) ң қ . - қ . ә ә ң қ ү , ң ә 120 ү қ . ң ө қ ғ , Қ ң ө әғ. HbA1c ң ү қ ұ ң ғ ңғ 34 ғ ң ө. Қ ғ қ HbA1c ң қ ұ.
Қ қ ә қң ү ә ғ ү . ғ , Қ-ң ғ қ ә қ ә (7.3 ). ө ө қ, қ қ қң ң қң қғ ә .
7.3 . Қ ң
ө | ә |
HbA1c | < 7 % |
қғ қғ ң | 5,07,2 / |
ғ қғ ң 2 ғ қғ ң | < 1 0 / |
қ қ қ қ | < 130 Hg |
қ қ қ қ | < 80 Hg |
ғғ ө ң | < 2,6 / |
ң | < 1,7 / |
ғ ғқ ң | > 1,1 / |
ғ қ, Қ ң қ ү ә ғ ү . Қ-ң қң ң ү (ә, ) қң ұқғ қ ғ . , қ ң ғ , ң ң ө қ қ қ, Қ ққ ғ қ ң қ қң қ қ қ қ .
7.4. Әвв
IJ
ә Қ-1- қғ қғ ө қ; қ Қ-2- қғ қң 40%- қ. Қ ғң ө:
1. Қ ң 1
2.
3. қ ә
4. Қ ң 2 :
ғң қ : ң ү ө, ә қ ;
ө қ ;
қ (, , ә ..) ә ө ң ү қ ;
қғ ң 1518 / қ;
әү ғ қ ң ү ә ғ қ қ ұқ ң ;
Қ-ң қң ( ә , ү );
5. ө Қ қ .
ғ қ ә ү қ :
(қ);
( қ, -);
() (, , , ).
ө ң ү ңғ қ қ қ ү ө ( ққ ғ ). қ ә қ ө ү қғ , ққң қ ү . - ғ . ү ң ө E.coli ңқұқ , ә ңғ ө . () ққң қ , ә қ ә ө ө . , () ққ ә ң , қ ң қ ң ү ә ң 15 . ң () ә әң ұқғ , қ ә ң қ қ ңң . Қ ң қ ү ә ң 100 / ғ. Ә ұқғ қ 4 қ ө (7.4 ):
7.4 . ә ң ң
Әң қ | Ә ң | Ә ұқғ | |||
ққ ә | () | 15 | 0,52 ғ | 34 ғ | |
() | |||||
Ққ ә | HM | 30 | 13 ғ | 68 ғ | |
R | |||||
Ә ұқғ | HM | 1,5 ғ | 412 ғ | 24 ғ | |
NPH | 1 ғ | 28 ғ | 1820 ғ | ||
1 ғ | 34 ғ | 11 20 ғ | |||
Ұқ ә | () | 1 ғ | 24 ғ | ||
() | 34 ғ | 24 ғ | |||
1. ққ ә (, ).
2. Ққ ә (ң қ ).
3. Ә ( ).
4. Ұқ ә (, ).
5. Ә ұқғ әү қ (-30, -3, --25).
ққ ә [ (), ()] . ұ әң қғ қ ң ө әң (15 ) , ұ қң қ ғ ү ә әң ққғ (3 ғ ) ң қ ө. Ққ ә (қ , -) 100 / ғ . Қ ққ 30 , ә ұқғ 46 ғқ . ққ ә ққ ә , ұқ ә өғ .
Ә ұқғ ң () қғ ә қ. , ң ң қ . ң ә ұқғ 12 ғқ ; . ү , қ қ ғ ғ , ұқ қ ұғ ұ ү, қ ұқ қ. қ ә ұғ ә ғ - қ ққ ә (қ ) ғ , ұ қ ң ө, қ ң қ ө (7.5 ). ң қ қ (-30, --25).
Ұқ ә ә қ ң ү () ә () ң қ. ұ әң ғғ ә ұқ қ ү ұ қ . ғ , ққ ә ә .
7.5 . Әү әң :
) ; ) қ
7.5 , - қ, ғ - 20% 80% - 20% ққ ә 80% ң қ 40% 60% - 40% ққ ә 60% ң қ - - - Ққ ә |
ә қ қ ә ң ү қ қ, ғ ққ ққ ә ә ә қ. , -M3 қ ң құ 30% қ 70% ; -30 қ: 30% ә 70% ң қ ; --25 қ: 25 % ә 75 % ң . қң қғ ә қ өң қ , - қң - ө . қ, қ Қ-2 әү (ә ө ғ) қғ , ққ ( ө ғғ ө ө ә ө қ) ә қғ ө.
ң ә ү ұ ң. ң . ң қ ә ә- қ . -қ қ ө ңғ ә, () , ө ү ұ құ .
ү (Қ қ қ ғ ғ) . Ққ ә қ, ұғ ө қң қ (7.6 ). қ қ қ ұ, ң, 45ұ (7.6 ). ққ ң қ қ ү ү.
ң ү ә : ө (өң ұқғ ғ), ( ), қ ң ( ).
ө қ ң қ ә қ қ ү ә, ғ ү ү қғ . - ң ә , ә қ ұ ү құғ құғ.
7.6 . : ) ң ) ң қ
7.6 - ң ғғ өң қ ғ - ң ө ө - ө - қң ғғ өң қ ғ |
ң ө ққ ққ ә ң ү (ғ 0,51 /ғ), қ қ ғ құғ ө қң ә қ ә ққ ә ң ө . қ ү ң қғ ққ ә ( ққ ә) ғ , ө ғ қ , ұғ ң ң ү қғ ұ; қ ққ ә ү қғ ңғ . ө ү : ү құғ ү; ү қ қ , ғ ң ұқ қ . ң ө ң Қ-1- қғ қғ қ, қ ң ң ң. ұ ң ғ ө қғ, қ ң 1 қғ ү ә ү ғ ә, ө ұ қғ қ (қ ә ң ү).
7.5. Қ ҲҢ 1 ϲ
Қ-1 ң ғ ө, ұқң ө β-ң ә қ . қ ғ қ Қ-1- қғ қ β-ң қң қ (қ Қ-1).