Гонококковые инфекции

Цель занятия: выработать навыки лабораторного анализа гонококковых инфекций.

Задачи:

1. Изучить биологические свойства возбудителя гонококковых инфекций.

2. Знать патогенетические факторы микроорганизмов.

3. Освоить методы лабораторной диагностики.

Уметь:

· интерпретировать результаты лабораторного анализа гонококковых инфекций;

· оценить результат антибиотикограммы и факторов персистенции.

Гонорея – инфекционное заболевание человека, вызываемое гонококком и характеризующееся воспалительным поражением преимущественно слизистых оболочек мочеполовых органов. К экстрагенитальным формам относятся эндокардиты, менингиты, стоматиты, бленоррея новорожденных и др.

Раздел	Вопросы для изучения
Биология возбудителя	1. Таксономия Возбудитель гонококковых инфекций относится к семейству Neisseriaceae, роду Neisseria, среди которого наиболее значимыми являются N. gonorrhaeae. 2. Основные биологические свойства: Морфологические – кокки, с диаметром клеток 0,7-0,8 мкм, располагающиеся попарно. Спор, капсул не образуют. Тинкториальные – грамотрицательные клетки. Культуральные: факультативные анаэробы. Температурный оптимум – 35-36°С, но рост происходит в диапазоне 30-38,5°С. Оптимальная реакция питательной среды pH = 7,2-7,6. Плoxo растет на обычных питательных средах, культивируется на средах, содержащих сыворотку, асцитическую жидкость или кровь. Лучшие среды для выращивания - сывороточный агар и среда Бейли. Гонококки образуют колонии двух видов: мелкие блестящие (Т1 и Т2) и большие плоские и тусклые (ТЗ, Т4). Биохимические свойства: гонококки ферментируют глюкозу с образованием кислоты, без газа. Оксидазоположительные. Редуцируют нитриты, каталазоположительные. Факторы патогенности: Пили (белок пилин) – прикрепление гонококков к эпителию влагалища, фаллопиевых труб и полости рта. Капсула – антифагоцитарная активность Белки наружной мембраны: Протеин I (Por-пориновый белок – способствует внутриклеточному выживанию бактерий, препятствуя слиянию лизосом с фагосомой нейтрофилов Протеин П (Ора – Opacity protein; Opacity – мутность), т.е. протеин мутности) – опосредует плотное прикрепление к эпителиальным клеткам и инвазию внутрь клеток Протеин Ш (Rmp – Reduction modifiable protein) – защищает поверхностные антигены (Por-белок, липоолигосахарид) от бактерицидных антител LOS (Lipooligosaccharide) – липоолигосахарид обладает свойствами эндотоксина IgA1 – протеаза – разрушает IgA1 Бета-лактамаза – гидролизует бета-лактамное кольцо пенициллинов Антигенное строение: в настоящее врется описаны разные антигенные популяции гонококков. По белковым антигенам мембраны гонококки распределены на 16 серотипов. Кроме того, микроорганизмы различаются по своим липополисахаридным антигенам.
Эпидемиология	Единственным источников инфекции является человек. Заражение происходят половым путем, реже контактно-бытовым.
Патогенез	Основным местом обитания гонококков является поверхность слизистой оболочки мочеполового тракта, реже –прямой кишки и глотки. Местом входных ворот у мужчин является слизистая оболочка уретры, у женщин – предверия влагалища, уретры и шейки матки. В случае проникновения через эпителиальный барьер микробы проникают в окружающие ткани: железы уретры и шейки матки, трубы, матку, предстательную железу, в кровь, синовиальные оболочки суставов, сердце, конъюнктиву, вызывая воспалительные процессы и иногда септицемию.
Постинфекци-онный имму- нитет	Перенесенное заболевание не оставляет иммунитета, что связано с тем, что иммунитет носит типоспецифичный характер.

Вопросы для обсуждения

1. Морфологические, тинкториальные, культуральные свойства гонококков.

2. Токсины и ферменты агрессии.

3. Заболевания человека, вызываемые гонококками.

4. Лабораторная диагностика острой гонореи.

5. Лабораторная диагностика хронической гонореи.

6. Лабораторная диагностика бленнореи.