ДИЗЕНТЕРИЯ (ШИГЕЛЛЕЗ)

Дизентерия - инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией организма, поносом и своеобразным поражением слизистой оболочки толстой кишки.

Цель занятия: выработать навыки лабораторного анализа шигеллеза.

Знать:

- возбудителей дизентерии;

- биологию возбудителей дизентерии;

- эпидемиологию заболевания;

- лабораторную диагностику дизентерии;

Уметь:

- интерпретировать полученные результаты бактериологического анализа копрокультуры;

- оценить результаты антибиотикограмм;

- подобрать препараты для специфической профилактики и терапии данной болезни.

Шигеллы (род Shigella)

Род получил название по имени К. Шига, который в 1898 г. летально изучил микроб, известный в настоящее время под назва­нием S. dysenteriae, серовара 1.

Род Shigella включает 4 вида, которые различаются по биохими­ческим свойствам и антигенной структуре: S. dysenteriae - 12 сероваров; S. flexneri - 9 сероваров; S. Boydii - 18 сероваров; S. sonnei - 1 серовар.

Морфология. Шигеллы - неподвижные палочки размером 0,5-0,7х2-3 мкм, спор и капсулу не образуют.

Культуральные свойства. Хорошо культивируются на простых питательных средах. На плотных средах образуют мелкие глад­кие блестящие полупрозрачные колонии, на жидких - диффуз­ное помутнение. Жидкой средой обогащения является селенитовый бульон. У S. sonnei отмечена при росте на плотных средах S-, R-диссоциация.

Биохимические свойства. Шигеллы обладают слабой биохимиче­ской активностью по сравнению с родами Escherihia и Salmonella.

Основные биохимические признаки, необходимые для идентификации при выделении чистой культуры:

• не образуют газ при ферментации глюкозы;

• не расщепляют лактозу;

• не продуцируют сероводород.

S. dysenteriae не расщепляет маннитол. S. sonnei способен фер­ментировать лактозу медленно, в течение 72 ч.

Антигенная структура. Все шигеллы обладают соматическим О-антигеном, в зависимости от строения которого происходит под­разделение на серовары, a S. flexneri внутри сероваров подразделя­ется на подсеровары. Серовароспецифические О-антигены S.flexneri детерминируются конвертирующими бактериофагами. S. sonnei обладает антигеном фазы 1, который является К-антигеном.

Факторы патогенности. Вс вилы шигелл инвазируют слизистую оболочку толстой кишки с последующим межклеточным распро­странением. Эта способность связана с функционированием круп­ной плазмиды инвазии, которая имеется у всех 4 видов шигелл. Возбудители дизнтерии продуцируют экзотоксин – шигаподобный токсин. Эндотоксин защищает шигеллы от действия низких значений рН и желчи.

Патогенез и клиническая картина. Шигеллезы - это инфек­ционные заболевания, характеризующиеся поражением толстой кишки с развитием колита и интоксикацией организма. Заболе­вание характеризуется сложными начальными этапами патогенеза. Проникнув через М-клетки в подслизистую оболочку, шигеллы взаимодействуют с макрофагами, вызывая их апоптоз. В резуль­тате происходит выделение цитоксинов ИЛ-8, который иницииру­ет развитие воспалительного процесса в подслизистой оболочке и как следствие воспалительной диареи.

Апоптоз фагоцитов позволяет шигеллам проникнуть в эпители­альные клетки с базальной стороны. Межклеточное распространение шигелл приводит к развитию эрозий. При гибели шигелл происходит выделение шига- и шигаподобных токсинов, действие которых вызывает появление крови в испражнениях. Патологический процесс ограничивается толстой кишкой.