Первая помощь при кровотечениях

Виды кровотечений. Общий объем циркулирующей крови в организме взрослого человека составляет в сред­нем 5 л. Потеря свыше ¹/₃ объема крови является угрожающей жизни, особенно в случаях быстрого ее выте­кания. Причины кровотечения обус­ловлены либо повреждением сосудов в результате травмы, либо разрушени­ем стенки сосуда при болезнях (на­пример, опухолью, воспалительным процессом). Кровотечение, наконец, может возникать в результате увели­чения проницаемости стенки сосуда и нарушения свертываемости крови при ряде заболеваний.

Стремительное вытекание крови сопровождается снижением кровяно­го давления, недостаточным снабже­нием кислородом головного мозга, мышцы сердца и таких органов, как печень и почки. При несвоевремен­ном или неграмотном оказании по­мощи может наступить смерть.

Рассмотрим основные виды крово­течений и способы их остановки.

Известны три вида кровотечений: капиллярные, венозные и артериаль­ные.

Особенность капиллярного крово­течения состоит в том, что кровото­чит вся раневая поверхность, как губка. Обычно такое кровотечение не сопровождается значительной поте­рей крови и легко останавливается.

При венозном кровотечении кровь вытекает равномерной, непре­рывной и непульсирующей струей. Цвет струи темный из-за высокого содержания гемоглобина, связанно­го с углекислым газом. Поврежде­ние крупных вен опасно для жизни из-за большой потери крови и воз­можного попадания воздуха в кро­веносные сосуды. Воздух может за­купоривать легочные сосуды, что приводит к нарушению функции легких.

При артериальном кровотечении кровь вытекает фонтанирующей струей. Она алого цвета из-за боль­шого содержания в ней гемоглобина,

 

связанного с кислородом. При пов­реждении крупных артерий человек быстро погибает.

Кровотечения бывают наружные, легко обнаруживаемые, и внутрен­ние, распознать которые можно толь­ко с помощью специальных методов исследования. Внутренние кровотече­ния останавливают в условиях боль­ницы.

Способы остановки кровотечений. Чтобы не допустить гибели человека, необходимо возможно быстрее оста­новить кровотечение.

Необходимо также знать, что при некоторых видах кровотечений (капиллярных и большей части ве­нозных) возможна самостоятельная остановка кровотечения. Первая по­мощь при капиллярных и венозных кровотечениях состоит в обработке кожи вокруг раны настойкой иода, закрытии ее чистой марлевой сал­феткой и наложении давящей по­вязки. Сдавливая стенки сосудов, повязка помогает быстрому образо­ванию сгустка крови и остановке кровотечения. Полезно в этих слу­чаях приподнять раненую конеч­ность. Этот прием уменьшает при­ток крови и также способствует остановке кровотечения. Если пос­ле оказания первой помощи крово­течение не останавливается, постра­давшего необходимо быстро доста­вить в больницу для оказания специальной помощи.

Артериальное кровотечение оста­новить значительно труднее. Для:>того существует несколько приемов. Помимо давящей повязки, которая сама по себе крайне редко может ос­тановить такое кровотечение, ис­пользуется максимальное сгибание конечности (например, в локтевом или коленном суставе) с после­дующей фиксацией ее повязкой (рис. 47). Конечность должна быть

Рис. 47. Места пережатия сосудов для оста­новки артериального кровотечения

приподнята. При ранении крупных артерий вначале можно прибегнуть к сдавлению артерий пальцами выше места повреждения. Стенки артерий придавливаются обязательно к кости в строго определенных точках, где можно прощупать пульс (рис. 47). Как только кровотечение уменьши­лось, надо наложить стандартный (резиновая трубка) или самодельный матерчатый жгут (рис. 48). Важно знать, что неправильное наложение жгута может лишь усилить кровоте-

 

Рис. 48. Наложение жгута

 

Надо помнить, что жгут наклады­вается не более чем на 2 ч, так как возможно омертвение тканей. Поэто­му при направлении пострадавшего в больницу к жгуту прикрепляют за­писку с указанием точного времени наложения жгута. Окончательная остановка кровоте­чения осуществляется хирургами пу­тем перевязки сосудов или сшивания поврежденных артерий и вен. Приме­няют также введение веществ, повы­шающих свертываемость крови и ее вязкость, а также суживающих про­свет сосуда. Людям, потерявшим мно­го крови, переливают кровь подходя­щей группы или заменители крови.

чение и принести вред пострадавше­му. Чтобы этого избежать, необхо­димо придерживаться следующих правил.

Жгут надо накладывать выше места ранения и затягивать с такой силой, чтобы сдавить мягкие ткани и стенки сосуда. После наложения жгута кровотечение прекращается. Если давление недостаточно, крово­течение усиливается. При правильно наложенном жгуте конечность ниже жгута становится бледной, пульс в ней не прощупывается.

Капиллярное кровотечение. Венозное кровотечение. Артериальное кровотечение. Давящая повязка. Жгут и правила его наложения. 1. Каковы меры помощи при капиллярном и венозном кровотечениях? 2. В чем опасность артериальных кровотечений? 3. Что надо делать при артериальном кровотечении? 4. В чем опасность неверного наложения жгута, почему его нельзя накладывать боль­ ше чем на 2 ч?

Под жгут следует подкладывать мягкую ткань, чтобы не повредить нервы.