Личностные нарушения, свойственные преимущественно детям. Гипердинамический синдром у детей, клиническая и возрастная динамика

Основные проявления личностных нарушений в зависимости от фазы развития ребенка описаны в §1. Здесь мы коснемся специфики реакций, свойственных детям от рождения до младшего школьного возраста.

В качестве первой такой специфической реакции можно выделить имматуризм. Понятие имматуризма ввел А.ван Кревелен для обозначения сверхранних проявлений инфантилизма, выражающихся у детей дошкольного и младшего школьного возраста в психической незрелости, которая заключается, прежде всего, в склонности к необузданному фантазированию, неспособности к четкому отделению мира своих фантазий и представлений от реальности.

Другой характерной чертой личностных нарушений ребенка являются, так называемые детские капризы - особенность поведения ребенка, выражающаяся в нецелесообразных и неразумных, с точки зрения взрослых, действиях и поступках, в необоснованном противодействии окружающим, сопротивлении их советам и требованиям, в стремлении настоять на своем, иногда небезопасном или абсурдном, по мнению взрослого, требовании. Внешними проявлениями капризов чаще всего выступают плач и двигательное возбуждение, принимающие в тяжелых случаях форму "истерики". Они могут носить случайный, эпизодический характер и возникать в результате эмоционального переутомления; иногда они являются признаком или следствием физического недомогания или выступают в качестве своеоб­разной реакции раздражения на препятствие, запрет. В то же время капризы часто принимают вид стойкого и привычного поведения в общении с окружающими (особенно с близкими взрослыми) как сред­ство достижения своих целей и могут, в дальнейшем, стать укоренившейся чертой характера. В норме естественным (хотя и не обязательным) является учащение капризов в периоды кризисов развития, когда ребенок особенно чувствителен к воздействиям взрослых и их оценкам, трудно переносит запреты на осуществление своих замыслов. При уважительном отношении взрослых к намерениям и возросшим запросам детей капризы легко преодолеваются и исчезают из поведения детей без следа. Преодоление капризности требует четко­го определения причины, вызвавшей ее к жизни, и изменения стиля общения с ребенком. Наиболее типичными ошибками взрослых, провоцирующих капризы, являются:

1) авторитарность или гиперопека, подавляющие возросшую инициативность и самостоятельность детей. В этом случае возникают "капризы обиженного";

2) заласкивание ребенка, потакание всем его прихотям при полном отсутствии разумных требований ("капризы баловня");

3) отсутствие необходимого ребенку внимания, безразличное (малоэмоциональное) или неотчетливо выражаемое отношение к позитивным и негативным образцам поведения и действий ребенка, отсутствие последовательной системы поощрения и наказания ("капризы безнадзорного").

2.3. Личностные нарушения, свойственные преимущественно подросткам. Трудный подросток: определение подростка, стадии подросткового возраста, защиты и фантазии подростка с позиций понимания динамики развития

В начале подросткового возраста деятельность общения, сознательное экспериментирование с собственными отношениями с другими людьми (поиски друзей, конфликты, выяснение отношений, смена компании) выделяется в относительно самостоятельную область жизни. Подростку удается развернуть новую ведущую деятельность -интимно-личностное общение, - предметом которой являются способы построения человеческих отношений в любой совместной деятельности.

В это время начинается пятый жизненный кризис по Э.Эриксону, состоящий в противоречии между самоопределением, идентичностью и индивидуальной серостью, конформизмом (от 12 до 18 лет). Подростничество считается очень важным периодом в психосоциальном развитии человека. Уже не ребенок, но еще не взрослый, подросток сталкивается с различными социальными требованиями и новыми ролями, что и составляет существо задачи, которая предъявляется человеку в этом возрастном периоде.

Этот период характеризуется обострением многих наследственных и генетических заболеваний, во время переходного периода подростничества могут проявиться ранее находящиеся в потенциальном состоянии психические отклонения в психике ребенка. Именно поэтому любые личностные нарушения, наблюдающиеся в подростковом возрасте, нуждаются в тщательнейшей диагностике и отслеживании.

Виднейший исследователь возрастного развития Л.И.Божович связывает кризис подросткового возраста с возникновением в этот период нового уровня самосознания, характерной чертой которого является появление у подростка способности и потребности познать самого себя как личность. Это порождает у подростка стремление к самоутверждению, самовыражению (т.е. стремление проявлять себя в тех качествах личности, которые он считает ценными) и самовоспитанию. Депривация указанных выше потребностей и составляет основу кризиса подросткового возраста.

Новообразованием критической фазы подросткового возраста, ярким свидетельством того, что отрочество началось, является так называемое "чувство взрослости" - особая форма отроческого самосознания. Заметим, что этот психологический симптом начала подросткового возраста не совпадает во времени с физиологическими симптомами: чувство взрослости может возникнуть много раньше полового созревания. Новый психосоциальный параметр, по Э.Эриксону, появляющийся в подростничестве, на положительном полюсе предстает в виде эго-идентичности. На отрицательном полюсе - в виде ролевого смешения. Задача, с которой встречаются подростки, состоит в том, чтобы собрать воедино все имеющиеся к этому времени знания о самих себе (какие они сыновья или дочери, школьники, спортсмены, музыканты, хористы и т.д.) и интегрировать эти многочисленные образы себя и личную идентичность, которая представляет осознание как прошлого, так и будущего, которое логически следует из него. Э.Эриксон подчеркивает психосоциальную сущность эго-идентичности, обращая пристальное внимание не на конфликты между психологическими структурами, а скорее на конфликт самого эго - то есть на конфликт идентичности и ролевого смешения. Основной упор делается на эго и на то, как на него влияет общество, в особенности группы сверстников.

В социальном и эмоциональном отношении созревание подростков заключает в себе новые пути оценки мира и своего отношения к нему. Они могут придумывать идеальные семьи, религии, философские системы, общественные устройства, а потом сравнивать и сопоставлять задуманное с весьма несовершенными личностями и организациями, знания которых они почерпнули из собственного ограниченного опыта. Согласно Э.Эриксону, "ум подростка в поисках вдохновляющего единства идеалов становится умом идеологическим".

Таким образом, "диффузия идеалов" является следствием того, что индивидуум не может принять ценности и идеологию, носителями которой выступают родители, церковь и другие источники авторитета. Индивидуум, страдающий от расплывчатости своей идентичности, никогда не пересматривает своих прошлых представлений о себе и о мире, так же как и не приходит к решению, которое ведет к более широкому и, возможно, более "подходящему" взгляду на жизнь. Таким образом, кризис идентичности становится психосоциальной проблемой, требующей немедленного разрешения.

Чрезмерная идентификация с популярными героями (кинозвездами, суператлетами, рок-музыкантами) или представителями контркультуры (революционные лидеры, "бритоголовые", делинквентные личности) вырывают "расцветающую идентичность" из ее социального окружения, тем самым, подавляя личность и ограничивая растущую идентичность. Кроме того, поиск идентичности может быть более трудным процессом для определенных групп людей.

Уязвимость подростков для стрессов, сопровождающих резкие социальные, политические и технологические изменения, Э.Эриксон рассматривает как фактор, который также может серьезно мешать развитию идентичности. Подобные изменения в совокупности с современным информационным взрывом способствуют возникновению чувства неопределенности, тревоги и разрыва связей с миром. Они представляют угрозу и для многих традиционных и привычных ценностей, которые подростки усвоили еще в детстве.

Неспособность подростков достичь личной идентичности приводит к тому, что Э.Эриксон назвал кризисом идентичности. Кризис идентичности, или ролевое смешение, чаще всего характеризуется неспособностью выбрать карьеру или продолжить образование. Многие подростки, страдающие от специфического для этого возраста конфликта, испытывают пронзительное чувство своей бесполезности, душевного разлада и бесцельности. Они ощущают свою неприспособленность, деперсонализацию, отчужденность и иногда кидаются в сторону "негативной" идентичности - противоположной той, что настойчиво предлагают им родители и сверстники.