Гормональные контрацептивные препараты

Классификация препаратов

1. Комбинированные эстроген-гестагенные препараты:

а) монофазные – нон-овлон, ригевидон, марвелон, мерсилон и др.

б) двухфазные - антеовин

в) трехфазные – триквилар, тризистон, тримерси и др.

2. Гестагенные препараты:

а) циклические – микролют, микронор, экслютон

б) посткоитальные – постинор

в) пролонгированного действия – норплант, депо-провера и др.

В качестве эстрагенного компонента чаще всего используется этинилэстрадиол, гестагенного – норэтистерон, левоноргестрел.

Механизм контрацептивного действия:

1) подавление овуляции за счет совместного действия избыточных по сравнению с физиологическими количеств эстрогенного и гестагенного гормонов на гипоталамо-гипофизарную систему, вследствие чего уменьшается секреция гонадотропных гормонов, вызывающих овуляцию.

2) предупреждение оплодотворения яйцеклетки за счет гестагенного компонента, который тормозит моторику фаллопиевых труб и увеличивает время прохождения яйцеклетки в полость матки; кроме того, повышает вязкость и кислотность слизи в шейке матки, что препятствует прохождению сперматозоидов в полость матки и ускоряет их гибель

3) нарушение условий для имплантации оплодотворенной яйцеклетки вследствие того, что эндометрий под влиянием гестагена быстро переходит в фазу секреции, в нем нарушаются обменные процессы, эндометрий становится непригодным для имплантации и развития беременности.

Монофазные препараты содержат в одной таблетке определенные количества гестагена и эстрагена. Их применяют ежедневно в течение 21дня, начиная с 5 дня менструального цикла, затем следует 7-дневный перерыв и дальнейший прием по той же схеме. Монофазные препараты применяют также в качестве лечебных средств при эндометриозе, дисфункциональных кровотечениях, аменорее, предменструальном и климактерическом синдроме и других гинекологических заболеваниях.

Двух- и трехфазные препараты отличаются тем, выпускаются в виде набора таблеток, содержащих разные количества гестагена и эстрогена, и применяются соответственно физиологическому течению менструального цикла. Они содержат меньше гормонов, в меньшей степени влияют на метаболические процессы. Эти препараты показаны преимущественно женщинам старше 40 лет, а также в возрасте до 18 лет.

Гестагенные средства назначаются при наличии противопоказаний к применению или непереносимости комбинированных препаратов.

Препараты пролонгированного действия обеспечивают контрацептивный эффект продолжительностью до 5 лет (норплант) или 3-6 мес (депо-провера).

Возможные побочные эффекты: тромбоэмболические осложнения, повышение АД, вегето-сосудистые расстройства, нарушение углеводного и липидного обмена, прибавление массы тела, холестаз, образование желчных камней, спонтанные маточные кровотечения и др.

Противопоказания: беременность, склонность к тромбообразованию, нарушения артериального и венозного кровообращения, артерииты, флебиты, нарушения функции печени, злокачественные и доброкачественные опухоли, сахарный диабет, неврозы, психопатии, эпилепсия и т.д.

Прием препаратов следует прекратить при появлении резких болей в конечностях, спазме икроножных мышц, отеках голени, ухудшении зрения, интенсивных болях в груди, резкой головной боли.