В наши дни этим термином могут быть названы такие

- невроз навязчивых сост - или обсессивный, или обсессивно - компульсивный,

- фобический,

- истерии

Термин был введен Калленом в 1777 году. Невроз понимался как нервная болезнь. Сопровождался симптомами сердцебиение, колики и т д.

 

В 19 веке в неврозы помещались осн категории-

1. расстройства. кот связаны с тем или иным органом. Невроз пищевода, невроз сердца, невроз легких.

2. Во вторых это функциональные расстройства

3. 3 расстройства нервной системы.

 

Сегодня расстройства нервной системы, кот не относятся к неврозом. Неврозы органов и функциональные описываются этой рубрикой. Но опред требует дополнения.

Опред отчасти совпадает с проблемой дифференциации между здоровьем и болезнью и между неврозом и психозом. Когда Фрейд нач работать не было понятия пограничного расстройства, были неврозы и психозы.

Фрейд первонач вводит 2 вида неврозов. Это

- актуальные неврозы (собственно неврозы)

- и психоневрозы.

 

- Актуальные неврозы - неврозы актуальной ситуации - неврозы сегодняшнего дня - хар опред симптомами - ф рассматривал как реакцию на неправильную сексуальную практику, поэтому они не явл предметом психоанализа.

- 2 класс - психоневрозы. В этот класс попадают 3 состояния

1. 1 истерич невроз

2. 2 фобич невроз

3. 3 невроз навязчивости.

Псхионеврозы являются психич детерминированными. Фрейд тоже под них подводит сексуальный базис - это фантазии, воспоминания кот имеют отношения к раннему детству. Это м быть травматич переживания, или сост возбуждения. Эти переживания оказываются вытесненными, потом они реактивируются. Возникает регрессия с образованием симптома, симптом служит защитой от тревоги.

 

Т е простая схема

- Актуальные неврозы

- Психоневрозы.

 

Первонач Фрейд работал с 2 видами акт неврозов –

- неврастения

- и невроз страха - или тревожный невроз.

Фрейд исследует вопрос, может ли актуальный невроз быть связан с психоневрозом. Он пытается описать чистые формы.

Акт неврозы –

если вспомнить анекдоты. Напр врач женщине прописывает половой акт на латыни. Фрейд считает это диким анализом.

То, что Ф описывал как акт неврозы - серьезная психосоматич проблема. Ранняя модель описания акт невроза во многом подводит к описанию психосоматич явлений.

• Фрейд начал с состояния, кот было известно до него - неврастении. Это одна из разновидностей невроза. Описана Бердом. В клинич кар -

- хронич усталость,

- гол боли.

- несварение желудка,

- запоры,

- покалывания,

- спинномозговые парестезии.

- ослабление половой активности.

Берд понимает как результат истощения нервных клеток. Нейроны постоянно работают и утомляются

В кач одной из причин неврастении вводится чрезмерная мастурбация.

 

• Фрейд пытается классификацию сделать более дифференцированной. Вводит еще одну категорию - невроз страха или тревожный невроз. В основе невроза страха также описывает нарушенную сексуальную активность, но другой природы - накопление секс возбуждения без разрядки.

Дает примеры возникновения невроза страха - у женщин

- тревога девственности - возникает у девочки - подростка кот неожиданно сталкивается с чрезмерным возбуждением. Здесь он часто сопровождается истерией - психоневрозом

- Другой случай - женщины, кот недавно вышли замуж. Кот имели секс опыт без того, что была затронута чувственность.

- Тревога у женщин, мужья кот практикую прерванный половой акт или страдают сниженной потенцией.

- Женщины, кот вынуждены воздерживаться.

- Женщины климактерич периода. Когда повышено либидо и нет возможности

Мужчины –

- воздерживающие,

- кот переживают возбуждение, кот не разряжается - контрацепция не была развита - фрустрированное желание - психопатология обыденной жизни - чел забывает цитату из Вергилия. - одна из забот - возможная беременность его дамы.

- У мужчин, кот практикую ппа.

- У пожилых мужчин, у кот сильное возбуждение и сниженная потенция.

Здесь разница - Фрейд дает описание различ сост, кот возникают при этой секс практике

 

 

У неврастеников - чрезмерно утомление, а здесь возбуждение

• Фрейд описывает неврастеников, кот занимаются мастурбацией.

Сегодня мастурбация неврастеников - важное наблюдение. По - видимому эти люди не могут перенести любое напряжение. С пом мастур они пытаются снять возбуждение. При этом психика не принимает участия в этом. Наступает ипохондрия. Утомление

Это неврастения

• Невроз страха - происходит накапливание возбуждения. Напр прерванный половой акт - растет возбуждение

Тревога и страх не допускают психологич проработки, а имеют соматич происхождение, то есть сокращение участия психики в сексуальных процессах. Психика не участвует в устранении этой тревоги. В зрелом половом организме постоянно продуцируется возбуждение, кот превращается в раздражитель. Если возбуждение достигает психики - возникает либидозное напряжение.

Есть подтверждение в исследовании Джонсона и Мастерса. Когда исследовали секс поведение женщин. Они исследовали проституток - у них невроз страха - соматич симптомы. Женщины в теч раб дня - работа не обязательно предполагает оргазм, у них хронич симптомы, кот при нормальной секс практике быстро исчезали. Это тяжелые соматич состояния.

Фрейд в результате приходит к выводам

 

Причину актуальных невроза надо искать в настоящем, а не в детских конфликтах. Причина - недостаток секс удовлетворения. Оно не явл символич выражением. Первонач. включал

- неврастению

- и невроз страха,

- а потом включил ипохондрия.

 

Причина акт неврозов -

1. в нынешней актуальности

2. мех образования симптомов - прямой. Не символический. Здесь нет или снижена психич опосредованность

 

Фрейд подошел к пониманию психосоматич расстройств. При многих психосоматич расстройствах участие психики снижено - алекситимия - как если бы происходила эвакуация или проекция психики на тело. В психосоматике - первонач пытались найти символич привязку - симптом связывали с психич причиной. Здесь речь о том, что нет символич значения. Речь идет о конкр характере.

 

(Психоаналитич диагностика.

Начнется во второй половине октября).

 

Лекция 2

Говорили что первонач в истории психоанализа конц личности не определена

Будем смотреть, как понятие подготавливается логикой психоанализа

Обсуждали классификацию неврозов, как она была предложена Фрейдом. Ф не пересматривал эти взгляды. Он видел гносеологич корни этих расстр в наруш сексуальности

- В случ актуальных неврозов - корни в поле соматического

- При псих - корни в русле психологического.

 

Актуальные неврозы

 

Описали неврастению - как второе невротич состояние, кот попадает в категорию актуальных неврозов

Клинич картина неврастении

Утомляемость. Гол боль. Висцеральные расстройства - запоры. Ощущения покалывания, секс слабость

 

Невроз страха - раздражительность, сост тревож ожидания

Фобии, головокружения. Потения. Наруш дыхания. Наруш сердцеб. Расстройства сна.

Ф говорил, что симптомы эквивалентны разрядке - сексуальной разрядке. У раннего Фрейда один вид влечения сексуальное. Логика - сравнивает нормальный коитус. кот сопровождается частым дыханием потом и т д

и неврозы страха тоже сопровождаются этими же симптомами. Но в более изолированном виде.

Т о невозможность для психики обладать секс возбуждением

Страх возникает тогда, когда психика не в сост справиться с сит опасностью, опасность как правило идет извне. Психика должна найти адекватную реакцию, когда не м справиться с опасностью, особ в случ невроза, или в секс деят- страх идет изнутри. Но психика пытается поступить также как с тревогой идущей извне

 

Механизм проекции. Он имеет колоссальное значение для понимания функции личности, соц групп.

 

Говорили, что актуальный невроз - когда психика не может найти адекватного разрешения для возбуждения, весь конфликт остается на уровне тела

Актуален в смысле времени - не надо искать причины в прошлом. И также в том смысле, что нет психич опосредования. Это пониженный соматич статус, психика отказывается решать этот конфликт

Даже если примем теорию Фрейда старомодной - в совр классификациях о акт неврозах говорят мало. Но это открытие было переоткрыто психосоматич направлением.

 

Одной сексуальности недостаточно. Надо понимать вед силы организма - в частности агрессии.

Но у Ф было интуитивное понимание, позже он добавляет 3 вид - ипохондрию - помещение в этот класс ипохондрии позволяет лучше представить психосоматич симптомы. Неврастения - тоже характерна. Попытка любой конфликт - тревогу - избавиться за счет чрезмерной мастурбации - выбрасывание напряжение. Выбрасывание психич конфликта

 

Разделили неврозы на актуальные и психоневрозы

Актуальные разбиваются на

- невроз страха (тревожный)

- Неврастения

- Ипохондрия.

Психоневрозы - это вторая крупная категория

Ф в разные периоды выделял разные диагностич единицы

- Говорили о фобическом (истерия страха)

- Истерический невроз (конверсионная истерия)

- Обсессивно - компульсивный невроз

- Ф еще описывал травматич - (не он выделил, обсуждалась психиатрами) будем дифференцировать травматич от истерич

- Нарцистический невроз.

 

В совр классификациях - они соглашаются относительно 3 первых

О нарцистич можно говорить с трудом. Сегодня его не называют неврозом - это более тяж состояние. Когда подойдем к личностной организации - увидим, что при других - более интегрированная структура личности. При нарцистич - структура более нарушения. Отношения с другими носит патологич характ. Ф считал. что другие для нарцисс неразличимы

То, что Ф называет нарцистич- большинством психиатров понималось как шизофрения. Ф - не любил термин шизофрения говорил о паранойе. Тогда психиатры определяли как психоз. Сегодня разные относят к широкой кат - погранич личностной организации. Но не все с этим согласны - много от психотич структуры - будем говорить об этом позже

 

Сегодня более подробно

Психоневрозы.

Это сост невротические, где

- ключевую роль играет психич конфликт.

- Симптомы как правило несут символич знач.

- События прошлого играют колоссальную роль.

- Тревога тоже имеет колоссальное значение.

Вообще тревога имеет фунд значение для любой патологии

 

Учение Фрейда в осн базируется на представлениях о сексуальности.

Работа, кот надо прочитать - Фрейд «три очерка о природе сексуальности». Подвергалась ревизиям. Первый текст в 1905 году. На русском опубликовано примерно 8 издание. Ф подвергал ревизии. Добавлял примечания. Переписывал представления о развитии либидо.

Многие связывают работу Фрейда с повышенным интересом к сексуальности.

Работа Ф суммирует вещи и веяния, кот в это время есть в обществе и так много чего добавляет. Он делает, может быть новую систематизацию.

- Часто говорят, что психоанализ - продукт нравов викторианской эпохи. Секс нравы Вены, Парижа и России - были довольно свободны. Возникают союзы свободной любви- Сологуб, Мопассан - освещают вопросы сексуальности. Шницлер - современник Фрейда - писатель. Фильм - широко закрытые глаза - снят по Шницлеру. Сексуальность исследуется прямо. Они с Ф состояли с переписке.

- Далее - сексопатология получает развитие именно в это время. Работы Эббинга - «половая психопатия» - многие термины. кот пользуется Ф - аутоэротизм, эрогенные зоны. либидо - широко использовались без Фреда

- Первые модели единого понятия секс энергии предлагаются разными философами. Нач с Платона. Как и Платон, Фрейд вслед за своим другом Флисом - берлинский отоларинголог, Ф принимает идеи бисексуальности и сублимирования секс инстинкта.

В это же время широко известны представления об имаго- образы родителей. кот влияют на любовную жизнь человека. Ф много об этом пишет. Делает детальное исследование. Но не он здесь изобретать всех мех. Это делают философы - в частности Ницше - каждый мужчина сохраняет в памяти образ матери, и от качества этого образа будет зависеть его отношение к женщинам.

 

Лакло - «опасные связи» - Вальмон объясняет. что никто не м соблазнить невинную девушку, если не разрушит в ней уважение к матери - разрушение образа имаго

Психиатр Лафорг - работа - потеря уважения Гамлета к матери заставляет его грубо обращаться с Офелией

Попытка связать с внутр картиной. Эротич связь между реб и матерью - Стендаль «трактат о любви»

 

- Ф придает науч статус тому, что было известно - работы антропологов - в частности анатомич бисексуальность. Философы говорят о том. Физиологич бисексуальность - строение женских половых органов - клитор - аналог пениса. И анатомич сексуальностью должна иметь психологич составляющие

 

Фазы развития -

Фрейд их описывает

Генитальные и догенитальные. В первом варианте не выделяет 3 фазы.

Удовольствие реб у груди матери описано Дарвином Эразмом, многие аналитики описывают эстетич чувство реб как очень раннее. Имеющее отношение к матери. База для развития эстетич чувства.

Венгр педиатр Линдлер - оральный эротизм - сосание пальцев

Анальный эротизм - Фурье - стремление копаться в грязи. Как переходная фаза, среди осн чел инстинктов. Утопист - создавать из детей бригады уборщиков - им это нравится - анальный эротизм. Некот исследователи - показывают, что изобретение водопровода преобразовало наш мир, кот стал дезодорированным. До этого удовл потребностей связ с анальной фазой имело гораздо большее значение. Сказки подчеркивают эти реликты. Водопровод был изобретен раньше, чем Рим. Но не был доступен всем.

в очерках сексуальности ф допускает аналогию между половым влечением и влечением к пище.

В народном языке слова голод в области секс потребности не имеет аналогов. Поэтому пользуются словом либидо. У Ф был богатый материал для систематизации

Постулирует важное понятие - первая психоаналитич модель - это психология влечений

Ф определял влечение - как психич репрезентацию биологической или органической потребности. Т е есть потребность, кот в психике представлена в виде влечения. Влеч - это динамич процесс, при кот некот давлении подталкивает организм к некот цели. Описывая работу этих влечений, как они достигают целей, как возникают, как разряжаются, возникает теория

Источником влечения явл телесное возбуждение - сост напряжения.

Цель достигается в объекте влечения. Влечения ищет объект. Здесь много семантич путаницы. В разных изданиях - часто используется понятие влечения, инстинкта. Когда Ф переводили на нем яз, то слово влечение переводилось как инстинкт.

В очерках Ф выделяет не только влечение, но и некот параметры этого влечения. В влечения

- есть источник

- Есть объект

- Есть цель

- Есть сила.

Фрейд описывал в кач главного влечения - такое влечение как либидо - это некот гипотетич форма психич энерги, кт вложена в процессы, структуры и объекты представлений. Объекты фантазий.

Ф скорее работает с моделью, чем с объективной реальностью

Позже влел понят влечения к смерти. - один из учеников - вводит понятие мортидо - влечение к смерти

 

В очерках Ф описывает фазы развития либидо. Делает это не стразу. Описывает 3 фазы развития либидо.

- Оральную

- Анальную

- Генитальную

Пытается связать разные виды расстройств с этими фазами. Описать разные виды неврозов

В частности связывает неврозы с перверзиями.

Говорит, что любому чел присуща бисексуальности и отсутствие грани между невром и разнообразием

У невротиков сексуальность характ

1. 1 сильное вытеснение сильного секс порыва

2. 2 сексуальность с признаками извращения- извращение вытеснено, но невроз, как его понимает Фрейд - это отказ от извращения. Почти как Вуди Ален говорит. что он никогда не вылечится от невроза. Потому что невроз заменяет ему аэробику

3. 3 инфантильное свойств невротич секс - влечения не объединены, нах в разных эрогенных зонах

 

Ф так же описывает важную характеристику как детская амнезия.

Детская сексуальностью для многих - это незнаемая вещь. Ф объясняет детской амнезией - она для каждого чел в кач предыстории.

В это работе Ф описывает разные инфантильные секс теории. кот связаны с фазами развития либидо.

Каждая из фаз - деление Ф берет по дифференциации источника либидо - эрогенные зоны, кот доминируют в психике реб, организуют его отношение с миром.

Каждая из фаз делится на подфазы

 

• Генитальная - фаллич и генитальная. Они разделены латентным периодом. Когда у реб гаснет сексуальность

Фаллич от 3 до 5 лет.

Тогда основным источником удовлетворения становятся гениталии.

Осн способом становится детский онанизм.

Цель либидо - разрядка.

Объект - родитель.

Фаллич фаза связана с эдиповой фазой. Будем подробнее говорить

Эдипов комплекс - совокупность переживаний ребенка и позиция ребенка в семейном треугольнике.

В психоанализе выделяется позитивный и негативный эдип -

- позитивный - в кач объекта выбирается родитель противоположного пола и реб пытается конкурировать, или испытывает родителя одного с ним пола. конкурирует. Мальчик испытывает враждебность к отцу - воспринимает как источник тревоги, того. что может наказать

- Негативный Эдип проявление нежности к родителю своего пола и ненависть к протиположному полу. Из сочетания позит и негативного объясняется развитие гетеросекс или гомосекс.

 

Страх кастрации - когда реб пытается в рез страха отказаться от матери в кач объекта и принять отца в кач внутр идеала. Идентифицировавшись с отцом. Это для мальчика. Отказавшись от матери как секс объекта, пытается найти другой объект, это удается только на генитальной фазе.

 

У девочки немного иначе.

 

• Предыдущ фаза - анальная, благодаря Абрахаму - садистическая. А выделял 2 подфазы

На первой - примат анальный эротизм, отправление дефекации.

Объект - приобретает кач внешнего объекта - что-то что выходит из его тела.

1. На первой фазе удовольствие от избавления от объекта

2. На второй фазе - удержание объекта, попытка приобретения контроля.

 

А считал, что первая больше связана со стремление к уничтожению

Во второй - больше любовных - реб пытается удержать, сохранить

На этой фазе большое значение отношениям с авторитетами. Родители пытаются приучить к опрятности. Отношения подчинения или протеста. Позже Фрейд описывает разные вар характера

Описывает анал триаду

- Стремление к порядку

- Упрямство

- Скупость.

Опред виды неврозов хорошо вписываются

 

На второй фазе реб пытается поставить объект под контроль - как бы любовный компонент. Но и садистич - показать свою власть. Речь о реб после года

 

• Оральная - примат зоны удовольствия - у оральной зоны

Позже благодаря раб Абрахама - ранняя и поздняя или орально -садистич

 

- На первой - удовольствие от деят сосания

- На второй - касания. - связано с появлением зубов - кусает грудь, кусает мать

 

Фрейд связывает разные виды патологии с фазами развития либидо.

У него много про либидо, и мало про агрессивность - в этом недостаток этой классиф

 

Ф подчеркивает значение тревоги.

Для клинич психологии - знач тревоги фунд

Аффект. кот обсхует переживается как беспокойство. М быть свободной плавающие или фиксит - привязанность

Псопр изменениями - изменение дыхания, ссс, изменения кожи

 

Говорили о неврозе страха

Психологич конфликты. кот ведет к симптомам. Связ с бессознат фантазиями удовлет, желанием наказаний за желания. Иногда комбинация и того и другого.

 

В психоанализе описаны типич варианты возникновения тревоги.

Начнем с кастрационной тревоги.

Ф считал ее лежащей в основе многих психоневрозов - в частности истерич. обсессивного.

Ф считал, что опред возраста - ребенок не обладает идеей, нет различения между полами.

Для Фрейда с момента осознания генитальных различий - отсутствие или присутствие пениса. Открытие разницы вызывает шок, сильную тревогу. Мальчик согласно этой теории думает, что мужчина и женщина устроены одинаково. И все обладают пенисом. Мальчик включает пенис в схему своего тела достат рано - у него возникает эрекция, ему приятны прикосновения.

Разница между полами открывается к концу второго года жизни. Видеть эту разницу удается раньше. Но когда это восприятие имеет эмоц значение. Это приводит к фантазиям о наличии или отсутствии пениса у всех людей

Если у матери нет пениса - она была кастрирована

 

Пример - случай маленького Ганса. Фрейд детально исследует детскую теорию - это наблюдения маленького Ганса - его отец один из последователей учения, он ведет дневники.

Ф попытался показать, как ответ на сит - попытка объяснить шокирующий факт, как реб развивает секс теорию. Мать потеряла пенис, потому что была кастрирована.

Часто секс акт между родителями - как акт кастрации - не обязательно он видит секс акт, это м быть фантазии.

 

Ф пытается придать фантазиям статус первичных фантазий - это фантазии, кот возникают очень рано и по мнен Ф они наследуются

- О кастрации

- О соблазнении

- О первич сцене

Кастрация возникает раньше фаллич фазе. Может остро переживаться на эдиповой фазе.

 

Символы - слайды

 

Ф - пытался показать, что змея может быть эротически возбуждающие, активирует детскую фантазию об отсутствующем пенисе. Женщина обвитая змеей -

Ф пишет во вводных лекциях по психоанализу - змея наименее понятный мужской фаллич символ. Волосы как у медузы горгоны - тоже как замещение на верх часть тела. Женщина, кот обвивает змея с развивающимися волосами - целост женск образ, с замещающими гениталиями.

 

Женщина со змеей - нарцистич поглощенность

 

Ф пишет, что нарцистич женская погруженность в себя очень привлекательна для мужчин

Значимые образы дублируются в сновидениях. Один и тот же образ может повторяться

 

Другой образ - в чем эротизм - образ- женщина на лошади.

Между ног - конь. Похожие детские фантазии, кот становятся центром расстройства фетишиста. Ф пытался объяснить расстройство фетишиста попытками найти пенис у женщины. Когда женщина осуществляет стриптиз. Фетишист боится видеть пенис

 

Сильны катрац тревоги, кот м возникать.

Из мифологии - эриннии - богини мести, рождены Геей, впитали кровь оскопленного урана. Одна из них мегера. Их посылают наказывать. Они тоже со змеями.

Афина - богиня - девственница - она тоже со змеями.

 

Еще один образ, тоже имеет мифологич глубину - медуза - Горгона. Ф описывает ужас перед медузой как ужас кастрации, кот связан с тем, что волосы - змеи. И согласно этой теории связано с кастрац комплексом. Пенис множится - этим подчеркивается его значение

 

Отсутствующий женский пенис может представляться как черви. крысы, гномы и карлики - Белоснежка и 7 гномов

Будем разбирать случ чел - крысы - уравниваются мал дети, крысы и пенис.

Крысолов из Хамелина - сказка - нем город, было сильное нашествие крыс, есть памятник крысолову и запрещено играть музыку на центр площади. Дети и крысы взаимозаменяемы.

Вначале крысы съели все зерно, назначили награду, появляется крысолов с дудочкой и уводит крыс из города, садится на лодку и крысы плывут за ним, ему отказываются платить. Тогда он играет на дудочке и уводит всех детей. И дети оказываются в положении крыс.

 

Фаллич образ женщины, кот двойственный. пугает. Может вызывать анально - садистич желание у мужчины, желание ее кастрировать

В некот обществах есть попытки кастрировать - удаляют клитор

 

Кастрац тревога не изобретена Фрейдом. Мы будем говорить, как кастрац тревога (и не только она, а и др виды базовых тревог) - как это сказывается на неврозах и невротич структуре.

 

Лекция 3

(На спец курсе - надо будет записаться и посещать. Нас возьмут если будут места)

 

Обсуждал учение о неврозах и начали обсуждать психоневрозы

Говорили о статусе тревоги. И специфич виде- кастрац тревоге - кот для развития психоанализа имеет фунд значение

Комплекс кастрации основан как ответ на загадку полов

Говорили о мальчиках

Сит девочки несколько отличается

Мальчик боится кастрации как угрозы прежде всего со стороны отца в ответ на свое проявление секс желаний. Не обязательно от отца. Женщины тоже в кастрирующей роли могут выступать

Могут быть первертные фантазии - они об отцовской фигуре

 

Что кас девочки - это связано с эдиповым треугольником

Фрейд не сразу пересмотрел различия, он какое-то время придерживался конц одного пола

 

Трактовал кастрац переживания в связи с завистью к пенису и исходя из символизма- что пенис м приравниваться к детям - бессознательный символизм

 

По Фрейду этот комплекс кастрации - главный элемент женской сексуальности

Тоже возникает в ответ на открытие разницы между полами

Девочка думает, что девочка чувствует себя ущемленной по сравнению с мальчиком и испытывает разочарование к материи и стремится к отцу, чтобы получить опред компенсацию

 

Ранние психоаналитики приходят в выводу. что у дев м быть фантазии. что она м иметь его внутри в виде ребенка- уравнивание пениса и ребенка. Или желание обладать мужчиной - мужчина как придаток к пенису

 

Эти классич взгляды никогда не уживались гармонично в психоаналитич теории